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來源：環(huán)球時(shí)報(bào)
中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友。
【環(huán)球時(shí)報(bào)記者 樊巍 陳青青 曹思琦】新冠肺炎疫情已連續(xù)兩年打亂全球民眾的正常生活，如何徹底終止這場大流行成為人們心中越來越強(qiáng)烈的期盼。近段時(shí)間，一些來自國外的研究不斷傳遞出這樣的聲音——奧密克戎傳播力強(qiáng)但毒性弱的特點(diǎn)已呈現(xiàn)出‘流感化’的趨勢，新冠病毒給全人類造成的危害似乎在逐漸降低。我們是否有理由對在不遠(yuǎn)的將來徹底終結(jié)新冠疫情抱以樂觀的態(tài)度？就相關(guān)問題，《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者近日獨(dú)家專訪了中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友。
奧密克戎不可能是‘大號流感’
環(huán)球時(shí)報(bào)：國外現(xiàn)在有種聲音，認(rèn)為奧密克戎傳播力強(qiáng)但致病力弱，越來越像是大號流感。對此，您怎么看？
吳尊友： 奧密克戎不可能是大號流感，因?yàn)樗腥镜牟课缓土鞲惺遣灰粯拥模斐膳R床癥狀的嚴(yán)重性和流感完全是兩個(gè)級別。流感病毒的感染部位是上呼吸道，而新冠病毒的感染部位是下呼吸道。上呼吸道感染很少會引起肺炎，除非久病不治，拖了很長時(shí)間，這種情況下少數(shù)患者會引起肺炎。而下呼吸道感染多數(shù)人會出現(xiàn)肺炎，包括感染奧密克戎毒株。此前天津的數(shù)據(jù)顯示，在 361 例感染病例中，有 42% 的感染者有不同程度的肺炎癥狀，這個(gè)比例已經(jīng)很高。
出現(xiàn)這么高比例的肺炎患者，如果不是因?yàn)槲覀兊囊呙绨l(fā)揮了保護(hù)作用，病人病情的嚴(yán)重性會大得多。因?yàn)橛幸呙绱虻滓院螅腥菊呔哂幸欢ǖ拿庖吡Γ园Y狀就會輕很多。此外，就是我們國家的反應(yīng)比較快，當(dāng)病人剛剛確診尚未出現(xiàn)癥狀，或是僅僅是輕癥的時(shí)候，所有病例都會住院治療，這和歐美國家不一樣。在國外，沒有癥狀或者癥狀較輕的，根本就不會安排住院治療。這也就是我們國家從 2020 年 6 月北京新發(fā)地出現(xiàn)疫情后幾乎沒有死亡病例的原因——因?yàn)槲覀冎委煹脑纭?/p>
放眼世界，奧密克戎造成肺炎的比例較高，除中國外，其他國家因奧密克戎導(dǎo)致的重癥率、病死率遠(yuǎn)比流感要高得多。以美國為例，奧密克戎毒株流行期間，其造成的死亡人數(shù)，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于德爾塔毒株流行期間造成的死亡人數(shù)。流感造成死亡的比例還是比較小的。所以奧密克戎不可能是一個(gè)大號流感。如果把它當(dāng)成大號流感來看的話，會淡化疫情，削弱人們對它的重視程度，對疫情防控非常不利。
美國（華盛頓大學(xué)）健康指標(biāo)與評估研究所（IHME）主任默里在《柳葉刀》的論文
環(huán)球時(shí)報(bào)：1 月 19 日，頂級醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物《柳葉刀》發(fā)表了美國（華盛頓大學(xué)）健康指標(biāo)與評估研究所（IHME）主任默里的一篇論文。該論文預(yù)測，新冠病毒全球大流行即將結(jié)束，3 月將成為關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。請問您如何看待這種觀點(diǎn)？
吳尊友： 我認(rèn)為這篇論文中表達(dá)的觀點(diǎn)不太準(zhǔn)確。這篇論文的作者是一名統(tǒng)計(jì)學(xué)家，是數(shù)學(xué)模型領(lǐng)域的全球頂級專家，他對生物學(xué)以及病毒的了解并不是特別清楚。他是根據(jù)流感來提出這種假設(shè)——如果此前的流感能在兩年之內(nèi)結(jié)束，那么新冠已流行兩年，應(yīng)該到了要結(jié)束的時(shí)候。他是基于這種邏輯來展開分析的，但因?yàn)榱鞲泻托鹿谟泻芏嗖煌倪@種假設(shè)有一些要接受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的地方。首先就在于感染流感后免疫力維持時(shí)間通常能達(dá)到一年，而感染新冠后免疫力維持時(shí)間一般在 3 到 6 個(gè)月左右。其次就在于新冠病毒的變異很快，差不多每天都在變。而流感病毒的變異是有規(guī)律性的，且變異周期較長，通常是一年一變或幾年一變，在這一年或幾年內(nèi)，病毒的變異若僅在亞型內(nèi)，不會影響交叉保護(hù)。所以，從病毒變異的特點(diǎn)以及從新冠流行兩年的規(guī)律來看，3 月份成為新冠疫情世界大流行結(jié)束的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)這種觀點(diǎn)，科學(xué)的依據(jù)是不充分的。
新冠病毒流行的趨勢肯定會減弱
環(huán)球時(shí)報(bào)：您的判斷呢？
吳尊友： 今后一段時(shí)間內(nèi)新冠病毒流行的趨勢肯定會減弱，因?yàn)槊恳环N新毒株的流行在到了高峰以后總會下降，奧密克戎在南非已開始出現(xiàn)下降趨勢，在其他國家經(jīng)過一段時(shí)間流行后也有下降跡象。如印度在去年 4 月、5 月德爾塔毒株大流行后，有一段時(shí)間處在較低的流行水平，我們當(dāng)時(shí)還在研究為什么印度的疫情突然就降低了，現(xiàn)在第四波疫情發(fā)生以后，印度的疫情又升上來。再如日本，在去年東京奧運(yùn)會期間，疫情比較嚴(yán)重，但在奧運(yùn)會結(jié)束后，疫情一下子呈現(xiàn)大幅度下降趨勢，我們也試圖解釋為什么日本的疫情突然就平緩了，然而，全球第四波疫情來襲時(shí)，日本的疫情突然又升上來。新冠病毒就呈現(xiàn)這樣一個(gè)流行規(guī)律，它一波流行峰過去后必然有下降的時(shí)候，所以從全球角度而言，3 月或者未來一段時(shí)間流行趨勢減弱，這種可能性是存在的，而且這種可能性是很大的。
全球新冠這一輪的大流行是有幾個(gè)重要因素促成的，一個(gè)是冬季比較適合新冠病毒的生存和傳播；第二個(gè)是冬季的節(jié)日比較多，感恩節(jié)、圣誕節(jié)以及新年，人們都會聚集，等到冬季過去，人們回到工作崗位，促進(jìn)流行的因素也就減少了；第三個(gè)因素就是變異毒株的奧密克戎傳染性比較強(qiáng)，特別是既往感染過或接種過疫苗的人也會感染、傳播。
環(huán)球時(shí)報(bào)：有觀點(diǎn)認(rèn)為，根據(jù)病毒進(jìn)化的特點(diǎn)，病毒的傳播力越強(qiáng)，其毒性越弱，致病力也就越弱，到最后會呈現(xiàn)強(qiáng)弩之末的態(tài)勢，直至與寄主和諧共生，請問這種觀點(diǎn)是否科學(xué)？
吳尊友： 這種觀點(diǎn)把幾個(gè)問題混淆而談了。新冠病毒的傳染性與致病性，在生物學(xué)上并沒有必然的聯(lián)系，它更多的是從社會學(xué)的角度來看這樣一個(gè)問題。以我個(gè)人理解，這種傳染性越強(qiáng)，致病性越弱的反向關(guān)系，更多的是社會性因素。以新冠病毒、非典還有中東呼吸綜合癥這三種呼吸道傳染病為例，它們都是冠狀病毒，但病死率是完全不一樣的。新冠的病死率不到 2%，非典的病死率大概在 10% 左右，中東呼吸綜合癥的病死率大概在 34%，在三種冠狀病毒當(dāng)中恰恰是病死率最低的新冠，對人類造成的影響最大。
為什么會出現(xiàn)這種情況？主要是因?yàn)椴∪说陌Y狀如果比較輕的話，就不容易去就診，就像我們前面講的奧密克戎一樣，它造成癥狀較輕的患者不容易去就診，反而更容易傳染給家人，傳染給社會。但如果感染以后就出現(xiàn)重癥的情況，病人很快就會去住院，病毒傳染給他人的機(jī)會自然就會降低，病毒的傳染性就減弱了。傳染性是和人的社會行為有關(guān)的，交流越頻繁，人口越密集，傳染性就越強(qiáng)，而患病的嚴(yán)重性會限制病人和社會之間的互動(dòng)能力。
所以，傳播力越強(qiáng)，其毒性越弱，致病力也就越弱這種說法在生物學(xué)上基本是不可能實(shí)現(xiàn)的，它更多的是從社會學(xué)的角度來看這樣一個(gè)問題。我個(gè)人不認(rèn)為新冠的流行最終會呈現(xiàn)這種趨勢，新冠病毒的變異，至少到目前為止也看不到這種規(guī)律，未來會不會出現(xiàn)呢? 我想這種觀點(diǎn)可能過于樂觀了。
對付新冠病毒，要通過綜合的方法
環(huán)球時(shí)報(bào)：新冠病毒不僅可以感染人類，還可以在動(dòng)物中傳播，因此有觀點(diǎn)認(rèn)為，人類可能永遠(yuǎn)也無法徹底終結(jié)新冠的流行，將與病毒長期共存，請問您如何看待這種觀點(diǎn)？
吳尊友： 應(yīng)分為兩個(gè)層面來表述這一問題。第一個(gè)就是新冠與人類共存，目前看來應(yīng)是永久性的。第二個(gè)就是新冠流行的嚴(yán)重程度和規(guī)模將取決于人類與新冠斗爭的程度。應(yīng)該說新冠病毒會永遠(yuǎn)存在，只是流行水平會不一樣。
現(xiàn)在難以判定的是，它是像目前這樣維持一個(gè)高水平的流行，持續(xù)影響人們的生活和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，還是可以通過人類的智慧，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)能夠把它控制在一個(gè)地方性傳染病的流行水平，不再影響人們的生活和工作及社會活動(dòng)。我們現(xiàn)在難以確定未來新冠流行的程度，這要依賴于我們對新冠科學(xué)認(rèn)識的水平，以及人類防控疫情的技術(shù)水平和能力。
環(huán)球時(shí)報(bào)：近一段時(shí)間以來，在我國多地暴發(fā)的疫情中，感染者基本上都是輕癥和無癥狀感染者，為什么會出現(xiàn)這樣的情況？
吳尊友: 近期輕癥和無癥狀感染者的增多有兩方面的原因，其中一部分是由于奧密克戎的感染者其本身的癥狀可能相對比較輕，但不論是感染奧密克戎，還是德爾塔毒株，感染者都出現(xiàn)癥狀比較輕的情況，這是由于我國的疫苗接種，在 70% 到 80% 的接種人群中已產(chǎn)生一定免疫力，雖然這種免疫力不能完全阻止感染，但卻使得感染者的癥狀大大減輕，或者根本就不顯示癥狀。
無癥狀感染者的增多確實(shí)也增加了防控工作的難度，因?yàn)樵诎l(fā)現(xiàn)疫情后想要把傳播鏈理清楚就更難了。但應(yīng)該看到，疫苗在控制疫情方面發(fā)揮的作用是巨大的，感染者的癥狀減輕了，需要醫(yī)療照顧或者發(fā)生重癥、危重癥甚至死亡的病例大幅度減少，也就減少了醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。所以疫苗仍然是我們控制新冠，包括奧密克戎最重磅的武器。
環(huán)球時(shí)報(bào)：世衛(wèi)組織相關(guān)發(fā)言人 1 月 24 日在回復(fù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者問詢時(shí)表示，當(dāng)全球疫苗接種率達(dá)到 70% 時(shí)，就意味著大流行最關(guān)鍵時(shí)期已過去，請問中國是否有這樣的時(shí)間表？
吳尊友: 目前看來，世衛(wèi)組織這一說法是值得商榷的。在第四波新冠疫情大流行發(fā)生以前，德法英等歐洲多數(shù)國家的兩針疫苗接種率都已超過 70%，包括美國的疫苗總體接種率也是在 70% 以上。這里就存在一個(gè)問題。原來我們所說的接種疫苗實(shí)現(xiàn)群體免疫的概念，在奧密克戎出現(xiàn)以后，因?yàn)橥黄撇±陌l(fā)生使得群體免疫的概念受到挑戰(zhàn)。
如果新冠的變異毒株，多數(shù)都具有免疫逃逸能力的話，想要通過接種疫苗實(shí)現(xiàn)群體免疫從而終止新冠疫情的大流行，這個(gè)方法就不再適用了。所以說 70% 的疫苗接種率就意味著大流行最關(guān)鍵時(shí)期已經(jīng)過去這個(gè)說法本身就是有問題的，我們國家已經(jīng)達(dá)到 70% 了，但只要有病毒具有逃逸性，還是會感染，這一輪天津疫情感染的病例當(dāng)中多數(shù)都是接種過疫苗的，疫苗只是讓感染者的癥狀更輕了。現(xiàn)在已不能用疫苗接種率這樣一個(gè)指標(biāo)來制定新冠大流行終止的時(shí)間表，因?yàn)樗呛軓?fù)雜的，沒有一個(gè)單獨(dú)的方法能把新冠控制住。現(xiàn)在要通過綜合的方法，疫苗毫無疑問是對付包括奧密克戎在內(nèi)的新冠病毒最重要的重磅武器。還有嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)，中西醫(yī)結(jié)合，預(yù)防加治療這些手段綜合的應(yīng)用才能夠控制住新冠的大流行。
‘動(dòng)態(tài)清零’是到目前為止最佳的防控方式
環(huán)球時(shí)報(bào)：國外媒體一直試圖從各種角度攻擊中國的動(dòng)態(tài)清零政策，為什么說中國的動(dòng)態(tài)清零仍然是應(yīng)對疫情最佳方式？如果要調(diào)整目前的動(dòng)態(tài)清零，可能將會依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？
吳尊友: 實(shí)際上中國的動(dòng)態(tài)清零政策使得中國的疫情比全世界的平均水平低出幾百倍。全球目前因?yàn)樾鹿诹餍惺ド娜藬?shù)很多，僅美國一個(gè)國家因?yàn)樾鹿诶塾?jì)死亡人數(shù)就達(dá)到了 92 萬余人，而我們只是在早期武漢暴發(fā)新冠疫情時(shí)出現(xiàn)了幾千死亡患者，在武漢的疫情結(jié)束以后，幾乎再未出現(xiàn)感染新冠死亡的病例。這些數(shù)據(jù)足以證明動(dòng)態(tài)清零不僅對疫情防控、減少死亡病例行之有效，同時(shí)對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也是非常有效的。中國人民現(xiàn)在的生活應(yīng)該說是非常幸福的，人民普遍有安全感，雖然說局部疫情的暴發(fā)會對少數(shù)人造成一些影響，但是從全國一盤棋的角度而言，疫情的防控，世界上沒有哪個(gè)國家能像中國這樣成功，應(yīng)該說動(dòng)態(tài)清零政策是到目前為止最佳的防控方式。如果我們沒有找到一個(gè)新的方法能夠確保病毒輸入后不造成大范圍傳播，沒有一個(gè)更好的辦法能夠控制住疫情的話，動(dòng)態(tài)清零的策略暫時(shí)也不會調(diào)整。
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