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編者按：
好醫(yī)生千千萬，就醫(yī)路上不僅要找對門，更要尋對人。煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，優(yōu)秀的白衣天使層出不窮，他們既能協(xié)同作戰(zhàn)又各有所長。如何能從眾多的好醫(yī)生中，快速找到最對路的那個？齊魯晚報·齊魯壹點推出毓醫(yī)關鍵詞欄目，以關鍵詞鎖定專家擅長的領域，做您最貼心的醫(yī)路助手。
尋醫(yī)關鍵字：宮頸癌前病變篩查、婦科惡性腫瘤
記者 孫淑玉 通訊員 李成修
得益于毓璜頂醫(yī)院婦科的強大平臺，從醫(yī) 26 年以來，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科副主任、主任醫(yī)師叢江琳從各種疑難復雜婦科疾病中得到了足夠多的歷練，這讓她在面對病人時，有底氣更加從容。但同時，她又在宮頸癌的篩查和防治方面術業(yè)專攻，找到了屬于自己發(fā)展的特色之路。博與精有效結合，讓叢江琳在患者圈中有了自己的專屬名片。
在婦科手術越來越精細化的今天，叢江琳和其團隊不僅在微創(chuàng)細節(jié)上做足了功夫，更注重保護臟器的完整性，為患者留足余地。回歸人本位，在治病的同時，更關注患者的心理和社會需求，在讀懂患者及其家屬的同時，叢江琳也成了那個最暖的人。
叢江琳（左四）和其團隊在討論患者病情。
竭力做好紅顏殺手的守門人
宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，素有紅顏殺手之稱。可宮頸癌同時也是目前唯一病因明確、可防可控的癌癥，這意味著只要做好規(guī)范的篩查和防治，就能在癌前病變階段治愈疾病，從而避免宮頸癌發(fā)生，這給了叢江琳和其團隊很大動力。盡管叢江琳專注宮頸癌篩查與防治多年，親眼目睹很多患者因健康意識不足及對疾病不重視而貽誤病情，但她還是義無反顧地投入到叫醒女性同胞的行列中來。
早篩查、早診斷、早治療是宮頸癌普查的意義，其中做好三階梯的篩查流程至關重要，通過宮頸細胞學檢查和 HPV 檢測、陰道鏡檢查和宮頸活檢的方式及早發(fā)現(xiàn)和鎖定癌前病變，防患于未然。叢江琳進一步解釋稱，2020 年 WHO 提出宮頸癌的三級預防策略，其中一級預防提倡適齡女性盡早接種宮頸癌疫苗，二級預防則專注于宮頸癌篩查，三級預防則意在提醒患者發(fā)現(xiàn)宮頸病變后及早治療。
但在實際操作過程中，叢江琳和其團隊卻發(fā)現(xiàn)了不少問題，相較于有些患者的無動于衷，過度檢查、過度治療以及不規(guī)范的診療現(xiàn)狀同樣讓人憂慮。以 HPV 檢查為例，一般認為 30 歲以下的女性可以不做 HPV 檢測，只有在宮頸細胞學檢查出現(xiàn)異常或性生活超過兩年時才需加檢。且 HPV 檢查數值異常與病變嚴重程度并不成正比；如單純的 HPV 感染不合并宮頸癌前病變者，只需定期隨訪、對癥治療即可。倡導正確、規(guī)范的診療理念，為患者提供必要且及時治療才是關鍵。叢江琳說。
55 歲的杜女士已絕經三年，外院體檢時發(fā)現(xiàn)宮頸細胞學檢查輕微異常，HPV 檢測陰性。半年后復查時，宮頸細胞學檢查提示高度病變，但行陰道鏡檢查卻沒發(fā)現(xiàn)問題。對檢查結果不放心，3 個月后，叢江琳又仔細地為其做了一次陰道鏡檢查，但依然未發(fā)現(xiàn)病變組織。本著對患者負責任的態(tài)度，在與本人及家屬溝通后，叢江琳依據指南為其進行了診斷性錐切，終于發(fā)現(xiàn)了宮頸高級別病變，為杜女士及時排雷。
為更規(guī)范地進行宮頸癌篩查和防治，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科已于三年前開設專門的宮頸疾病門診，給予更多患者規(guī)范化的篩查和個體化的治療。對未生育的宮頸癌前病變和早期宮頸癌患者，叢江琳和其團隊會更多地從患者年齡、生育需求、生活質量和經濟條件等方面綜合考量，避免一刀切給患者生活帶來隱痛。而這也是她作為女性健康守門員的另一層堅守。
細微處著手給患者留足余地
作為國內最早開展微創(chuàng)手術的醫(yī)院之一，經過幾代人努力，如今毓璜頂醫(yī)院婦科腹腔鏡水平已居全國領先。在微創(chuàng)手術日益普及的今天，叢江琳和其團隊卻沒止步于此，從患者更細微需求著手，他們對自己有更高要求。
30 厘米的巨大卵巢腫瘤僅通過 2.5 厘米的小孔就能輕松取出？你沒看錯，這就是叢江琳和其團隊已經完成的挑戰(zhàn)。32 歲的趙女士腹脹多時始終沒在意，直到自己逐漸變胖，有了肚大如孕之感才到醫(yī)院就診，經檢查才知道卵巢內的漿液性囊腺瘤已超過 30 厘米。考慮到趙女士還年輕，對美觀要求較高，權衡再三，叢江琳和其團隊決定為患者采用單孔腹腔鏡手術。盡管囊腺瘤剝除手術并不復雜，但因趙女士貽誤時間太久，術中僅囊液就吸出 1 萬毫升，后來通過 2.5 厘米大的切口，叢江琳和其團隊成功為患者取出了腫瘤。
單孔腹腔鏡手術難度相對較大，但在解除患者痛苦的同時，能最大限度減少醫(yī)源性損傷，是年輕愛美女士的首選。叢江琳主任告訴記者，除必要的創(chuàng)口外，可以采用經肚臍和陰道等天然通路作為手術入路，減少不必要的損傷。這既是應患者實際需求所做的努力，也是她和她的團隊對技術的更高要求。
這種細微考慮，幾乎貫穿叢江琳和其團隊診療的全過程。在醫(yī)學走向更精細化的今天，叢江琳和團隊也更注重病人個體化需求，最大限度為患者保留臟器的完整性。以絕經期女性的多發(fā)子宮肌瘤治療為例，以往更提倡子宮全切以絕后患，但如今他們會俯身傾聽患者需求，并采取個性化診療方案。
對于宮頸高級別病變患者，切除子宮一定不是患者的首選治療方案。必須要經過宮頸錐切手術進一步排除有無更嚴重的病變，而不是一切了之，為后續(xù)處理留下隱患。這些看似不經意的細節(jié)中，不難看出叢江琳和其團隊的用心與負責。
叢江琳（左四）和其團隊在討論患者病情。
團隊精誠協(xié)作給了她最大的底氣
從一個青澀的年輕醫(yī)生，長成為如今能獨立帶組的小團隊負責人，叢江琳最感謝的始終是團隊的力量。在她看來，自己成長的每一步都離不開毓璜頂醫(yī)院婦科這個大平臺及同事們的相互協(xié)助。
侯建青主任是我們婦科團隊的主心骨，始終堅守在臨床一線的他，為我們做出了很好的表率，也給了我們開拓探索的勇氣。讓叢江琳印象深刻的是，遇到復雜疑難病例侯主任從不退卻，在一次次迎難而上的挑戰(zhàn)中，他帶領團隊攻克一個又一個技術難關，不論何時只要有需要，他都會出現(xiàn)，有幸在這樣的團隊中成長，給了她莫大的底氣和信心。
這樣對患者負責的操守也成為叢江琳帶組的準則。大方向把關，小細節(jié)處留心，以身作則的同時，她也意在培養(yǎng)團隊的責任心。一個細節(jié)體現(xiàn)是，很多人不會看在眼里的寫病歷她都會嚴查，要求團隊第一手病歷資料寫清楚做扎實多思考，是保證后續(xù)手術和疾病治療順利進行的基礎。
手術能否成功，婦科檢查是關鍵。只要時間允許，叢江琳一定會親自為每位手術患者進行術前婦科檢查。為減少患者的恐懼和不適，她會把術前最后一次婦科檢查安排在麻醉后，既能減少患者不必要的痛苦，也能在身體松弛狀態(tài)下獲得更準確的疾病信息。這些盡心卻不打擾的人性化考慮既盡責又暖心。
在叢江琳看來，醫(yī)生不是無所不能的救世主，唯有更盡心盡力才能無愧于心。每一處大意與馬虎，都關乎患者的生命健康，這樣沉甸甸的責任，讓她和她的團隊不敢有絲毫松懈。
除了不斷精進技術及以更高的責任心自勵外，叢江琳更大的底氣來自于團隊間的相互協(xié)作。如今，毓璜頂醫(yī)院婦科共有三個病區(qū)九個醫(yī)療小組，遇到疑難病例，除了科室的不同組內會展開協(xié)同作戰(zhàn)外，全院多學科討論也會貢獻集體的力量，這樣精誠協(xié)作的友好氛圍讓她有勇氣向更高精尖的領域邁進。而反過來她的探索與努力，又會帶領小團隊成員不斷提升與進步，二者相輔相成，又缺一不可。
換位思考讓她贏得了更多患者的尊重
一般人往往認為醫(yī)生的工作目標是治療疾病，但在叢江琳看來，醫(yī)生面對的首先是人，然后才是疾病。這點與美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病學和內科教授恩格爾提出的生物—心理—社會醫(yī)學模式不謀而合。回歸人本位，關注患者本身的生理和心理需求，讓她贏得了更多患者的信任與尊重。
48 歲的王女士在一次體檢時查出卵巢癌，由于發(fā)現(xiàn)較晚，腫瘤已有拳頭大小。綜合考量王女士的年齡、身體及經濟狀況，叢江琳為其行卵巢癌腫瘤細胞減滅術并輔之以 8 個療程的化療，治療后王女士的病情得到了有效控制。但在化療結束一年半后的定期隨訪中，又在陰道殘端上方現(xiàn)了 4 厘米大小的復發(fā)病灶，根據最新診療指南，考慮其為孤立病灶且無淋巴結及其他臟器轉移，叢江琳又為其進行了二次手術，完整切除了病灶，后續(xù)靶向藥物維持治療至今，目前王女士病情穩(wěn)定。
一次次絕望，又一次次鼓足勇氣重來，是叢主任給了我生的希望。兩次被叢江琳從鬼門關拉了回來，王女士也成了毓璜頂醫(yī)院婦科的義務宣傳員，她常現(xiàn)身說法鼓勵病友勇敢堅持下去。醫(yī)病更醫(yī)心，在王女士看來，與治療同樣重要的是叢江琳對她的鼓勵與心理支持。
患者的認可是對醫(yī)生最好的肯定，也是我們最大的動力。讓叢江琳感動的是，門診時常有患者在得到耐心細致的診療服務后，起身鞠躬并推薦親戚朋友前來就診，這份認可反過來又激勵著她不斷反思與進步。精湛、精細、精研之外，對每個患者多點細心、耐心和責任心，是叢江琳的暖心法寶，也是她醫(yī)者仁心的最佳體現(xiàn)。
專家簡介：
叢江琳，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。
擔任山東省醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員；山東省醫(yī)師協(xié)會婦科腹腔鏡分會常務委員；山東省醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會委員；山東省醫(yī)學會婦產科學分會宮頸學組副組長；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會婦科微創(chuàng)技術研究分會副主任委員；山東省研究型醫(yī)院協(xié)會卵巢癌多學科分子診療專業(yè)委員會副主任委員；煙臺市醫(yī)學會婦產科學分會宮頸學組組長。
擅長婦科良惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的手術及綜合治療；宮頸疾病的規(guī)范化、個體化治療。曾先后在英國北米德蘭大學醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、復旦大學附屬婦產科醫(yī)院進修婦科腫瘤及宮頸和下生殖道疾病。作為第一作者完成 SCI 文章五篇；主持山東省自然科學基金項目一項。獲得 2017 年青島大學醫(yī)學院講課比賽二等獎。
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