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隨著對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)識(shí)的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)湖北省疫情特點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了臨床診斷，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開(kāi)展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。
2020 年 2 月 12 日 0 時(shí) -24 時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例(含臨床診斷病例 13332 例)，其中：武漢市 13436 例、黃石市 37 例、十堰市 26 例、襄陽(yáng)市 13 例、宜昌市 26 例、荊州市 321 例、荊門市 231 例、鄂州市 204 例、孝感市 123 例、黃岡市 264 例、咸寧市 9 例、隨州市 31 例、恩施州 26 例、仙桃市 20 例、天門市 69 例、潛江市 4 例。全省新增病亡 242 例（含臨床診斷病例 135 例），其中：武漢市 216 例、黃石市 3 例、襄陽(yáng)市 1 例、宜昌市 3 例、荊州市 2 例、鄂州市 2 例、孝感市 4 例、黃岡市 4 例、咸寧市 1 例、隨州市 2 例、恩施州 1 例、仙桃市 3 例。新增出院 802 例（含臨床診斷病例 423 例），其中：武漢市 538 例、黃石市 17 例、十堰市 11 例、襄陽(yáng)市 6 例、宜昌市 10 例、荊州市 22 例、荊門市 11 例、鄂州市 23 例、孝感市 28 例、黃岡市 89 例、咸寧市 19 例、隨州市 11 例、恩施州 10 例、仙桃市 5 例、天門市 1 例、神農(nóng)架林區(qū) 1 例。
截至 2020 年 2 月 12 日 24 時(shí)，湖北省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例 48206 例（含臨床診斷病例 13332 例），其中：武漢市 32994 例（含臨床診斷病例 12364 例）、黃石市 911 例（含臨床診斷病例 12 例）、十堰市 562 例（含臨床診斷病例 3 例）、襄陽(yáng)市 1101 例、宜昌市 810 例、荊州市 1431 例（含臨床診斷病例 287 例）、荊門市 927 例（含臨床診斷病例 202 例）、鄂州市 1065 例（含臨床診斷病例 155 例）、孝感市 2874 例（含臨床診斷病例 35 例）、黃岡市 2662 例（含臨床診斷病例 221 例）、咸寧市 534 例（含臨床診斷病例 6 例）、隨州市 1160 例、恩施州 229 例（含臨床診斷病例 19 例）、仙桃市 480 例（含臨床診斷病例 2 例）、天門市 362 例（含臨床診斷病例 26 例）、潛江市 94 例、神農(nóng)架林區(qū) 10 例。
全省累計(jì)治愈出院 3441 例。全省累計(jì)病亡 1310 例，其中：武漢市 1036 例（含臨床診斷病例病亡 134 例），黃石市 9 例，十堰市 1 例，襄陽(yáng)市 13 例，宜昌市 11 例，荊州市 23 例，荊門市 24 例，鄂州市 30 例，孝感市 49 例，黃岡市 58 例，咸寧市 7 例，隨州市 14 例, 恩施州 4 例（含臨床診斷病例病亡 1 例），仙桃市 16 例，天門市 10 例，潛江市 5 例。
目前仍在院治療 33693 例，其中：重癥 5647 例、危重癥 1437 例，均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受隔離治療。現(xiàn)有疑似病例 9028 人，當(dāng)日排除 3317 人，集中隔離 6126 人。累計(jì)追蹤密切接觸者 158377 人，尚在接受醫(yī)學(xué)觀察 77308 人。
什么是臨床診斷病例？
通報(bào)中提到 2020 年 2 月 12 日 0 時(shí) -24 時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例 14840 例 (含臨床診斷病例 13332 例) 的提法。那么臨床診斷病例代表什么含義？
昨日，總臺(tái)央視記者前往武漢金銀潭醫(yī)院，獨(dú)家專訪中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉。記者：什么是臨床診斷病例？中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉：我們?cè)诳床≡\斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來(lái)說(shuō)，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來(lái)進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是 CT 影像。比如說(shuō)我們常見(jiàn)的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來(lái)對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。記者：怎樣認(rèn)識(shí)核酸檢測(cè)和 CT 檢測(cè)的價(jià)值？童朝暉：經(jīng)常會(huì)有人討論，化驗(yàn)重要還是 CT 影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào) CT 影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗(yàn)、CT，都要分析，所以說(shuō)這些對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào) CT 的重要性。我們臨床醫(yī)生要會(huì)分析核酸相關(guān)的化驗(yàn)，對(duì) CT 影像也要會(huì)分析、會(huì)看、會(huì)讀。作為一個(gè)呼吸科醫(yī)生，一個(gè)臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過(guò)臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。其實(shí)讀 CT 影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時(shí)候，化驗(yàn)和 CT 影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個(gè)的重要性。
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