全家二陽！多地網友曬抗原，張文宏發聲：做好藥物儲備-張文宏回信

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近日，不少人在網上曬出陽性的抗原，聲稱“二陽”了，還有網友稱“全家二陽”。

與此同時，4 月 22 日晚，話題 #新冠# 登上微博熱搜第一，引發關注。

距離去年年底的疫情高峰馬上 5 個月了，很多人擔心的下一波疫情高峰是否已在路上？感染過了，如今還需要疫苗接種嗎？

中國首次監測到 12 個新分支！

“大角星”報告 42 例

據北京日報報道，4 月 22 日，中國疾控中心公布全國新型冠狀病毒感染疫情最新情況。對比 4 月 15 日中疾控公布的數據， 4 月 14 日至 4 月 20 日，新監測到 12 種本土重點關注變異株。

2022 年 12 月 9 日以來，各省份報告人群新冠病毒核酸檢測陽性數及陽性率呈現先增加后降低趨勢，陽性人數 12 月 22 日達到高峰（694 萬）后波動下降，2023 年 4 月 20 日降至 2661 例；檢測陽性率 2022 年 12 月 25 日達高峰（29.2%）后波動下降，2023 年 4 月 20 日為 1.7%。

2022 年 9 月至 12 月上旬，全國流感哨點醫院每周流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）數量穩定在 10 萬左右，流感樣病例占門（急）診就診人數比值在 2.7% 至 3.6% 區間波動。2023 年第 7 周（2 月 13 日至 19 日）流感樣病例占比（1.8%）開始呈現增加趨勢，第 10 周（3 月 6 日至 12 日）達階段高峰（9.1%）后開始持續下降，第 15 周（4 月 10 日至 4 月 16 日）流感樣病例占比降至 5.8%。

2022 年 12 月 1 日至 2023 年 4 月 20 日，全國共報送 32993 例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋 117 個進化分支。主要流行株為 BA.5.2 及其亞分支（構成比 64.3%）和 BF.7 及其亞分支（構成比 33.0%）等。

其中，BA.5.2 及其亞分支包括 DY.2（19.2%）、DY.4（11.6%）、BA.5.2.48（11.3%）、DY.1（8.6%）、DY.3（5.6%）和 BA.5.2.49（3.5%）等；

BF.7 及其亞分支包括 BF.7.14（22.4%）、BF.7.14.1（3.7%）、BF.7.14.5（3.0%）、BF.7.14.4（2.4%）、BF.7.14.3（0.4%）和 BF.7.14.2（0.3%）等。

共監測到本土重點關注變異株 603 例，其中 12 個分支系首次監測到。

4 例 BQ.1、4 例 BQ.1.1、

19 例 BQ.1.1.13、1 例 BQ.1.1.17、

1 例 BQ.1.1.18、1 例 BQ.1.1.35、

1 例 BQ.1.1.38、1 例 BQ.1.1.46、

1 例 BQ.1.1.53、2 例 BQ.1.1.66、

1 例 BQ.1.1.69、8 例 BQ.1.2、

1 例 BQ.1.23、2 例 BQ.1.8、

2 例 CH.1.1、3 例 CH.1.1.1、

1 例 CH.1.1.11、1 例 DT.2、

1 例 EA.1、2 例 EG.1、

3 例 EL.1、7 例 EM.1、

1 例 EU.1.1、2 例 FB.1、

3 例 FE.1、1 例 XBB、

4 例 XBB.1、2 例 XBB.1.11.1、

1 例 XBB.1.12、4 例 XBB.1.15、

42 例 XBB.1.16、5 例 XBB.1.16.1、

16 例 XBB.1.17.1、37 例 XBB.1.19.1、

2 例 XBB.1.22、22 例 XBB.1.22.1、

1 例 XBB.1.23、5 例 XBB.1.24、

1 例 XBB.1.4、109 例 XBB.1.5、

2 例 XBB.1.5.11、9 例 XBB.1.5.12、

2 例 XBB.1.5.15、7 例 XBB.1.5.23、

35 例 XBB.1.5.24、1 例 XBB.1.5.28、

1 例 XBB.1.5.32、1 例 XBB.1.5.36、

1 例 XBB.1.5.5、2 例 XBB.1.5.7、

2 例 XBB.1.9、163 例 XBB.1.9.1、

35 例 XBB.1.9.2、1 例 XBB.1.9.3、

1 例 XBB.1.9.5、11 例 XBB.2.3、

1 例 XBB.2.3.2、1 例 XBB.2.4 和 2 例 XBB.3。

值得關注的是，其中監測到 42 例 XBB.1.16。此前，上周（4 月 15 日）中國疾控中心公布的數據顯示共監測到 15 例 XBB.1.16（系我國首次監測到），本周已增加到 42 例。

XBB.1.16 是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于 XBB 家族，民間取名“大角星（Arcturus）”。 3 月以來印度報告的序列中 XBB.1.16 占比增長迅速，目前已成為印度主要流行株。美國目前流行的變異株中仍以 XBB.1.5 為主，但 XBB.1.16 和 XBB.1.9.1 近期占比均上升。由于亞洲部分國家流行 XBB.1.16，我國近期輸入病例中 XBB.1.16 的占比增加。

但大眾無需過度擔心，4 月 21 日，國家疾控局表示，我國本土病例中 XBB.1.16 仍維持極低水平，未形成傳播優勢。

總體來看，北京和內蒙古以 BF.7 及其亞分支為優勢株；海南、山西和天津兩簇進化分支基本持平；其它省份均以 BA.5.2 及其亞分支為優勢株。

張文宏最新發聲

需關注脆弱人群

4 月 20 日下午，在由上海市免疫學會與 Frontiers 期刊中國區共同承辦的“感染免疫高峰論壇（2023 年度）”上，國家傳染病醫學中心（上海）主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏做了題為《新冠二次感染》的演講。

他介紹，數據顯示，如果新冠病毒發生變異，6 個月后會漸漸出現二次感染，一般規模不大，但如果下一波病毒的變異有效突破了人體為對抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就會形成感染高峰。他表示，應對新冠二次感染，需關注脆弱人群，不斷地監測、預警，做好藥物儲備，對任何變異株的到來做出快速反應。

張文宏呼吁，建議脆弱人群在 6 個月以后（再次接種疫苗），二價苗和一價苗都可以。

新冠的變化

全球多個國家和地區（包括日本、新加坡、美國、英國）均出現了兩波新冠疫情。張文宏解釋，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染。根據監測數據，目前中國很多新冠感染者的情況都是后者。

中國科學院院士、上海交通大學醫學院董晨教授在張文宏演講后發問，為何不同國家二次感染的峰值有高有低？張文宏引用美國傳染病專家福奇的話稱，“新冠病毒會找到每一個人。當群體免疫的屏障建立起來后，新冠病毒會去尋找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制較好的國家，第二波感染的峰值就會比較高。”

“目前，中國存在的幾個新冠變異株主要是 BA.5、BF.7、XBB。XBB 在美國流行的毒株中占 90%，在中國香港占 50%，接下來在中國內地的占比也會逐漸上升。它會把有效的中和抗體的保護時間縮短，從 6 個月縮短至 4 - 5 個月。但中和抗體仍然具有保護作用，在感染后 6 個月時，中和抗體的保護率仍然有 50%。”張文宏說。

張文宏還表示，“如果在 XBB 以后，不新的病毒變異株出現，那么這一波的感染可能從此就漸漸遠去，我們一直會看到低水平的、反復存在的 epidemic（流行病），如果在 XBB 以后，又不斷有新的變異株出現，那么又會有一波新的感染。但毒力最強的毒株在哪里，我們不知道。”因此，中國正在積極監測。“一方面監測有不新的變異株進入，另一方面監測新的變異株造成的重癥程度是否更高。”

對于新冠病毒未來的趨勢，董晨院士拋出另一個問題，新冠病毒是否會流感化？張文宏表示，流感每年都會出現很多亞型，會基因重組，變異株更多，波動性更大；而新冠病毒的亞型是取代式的，后一種取代前一種，不會基因重組。如果不發生特別情況，它會越來越像已有的冠狀病毒，一直會存在，但存在感沒那么強。它最終是否會流感化，還取決于它后期變異的特點。

面對二次感染，需關注脆弱人群

面對二次感染，仍然需要關注重點人群。丹麥的一項納入了 7000 人的研究對二次感染進行了分析，發現奧密克戎（Omicron）非常容易導致二次感染，其它毒株則不太容易導致二次感染。女性、年青人、醫務工作者更加容易二次感染。

張文宏提示，國際和國內的數據均顯示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染來臨時感染的風險較高。而對于二次感染， 大約 60 歲及以上的人和未接種疫苗的人感染風險較高。

此外，張文宏表示，仍需進行抗病毒小分子藥物的儲備。同時一個很重要的舉措是建立起可以在 48 小時內及早治療的模式，市民可以就近到社區衛生中心測抗體或抗原，給予相應的藥物。

“我相信，不斷地監測、預警，做好藥物儲備，而且對任何變異株的到來做出快速反應，我們一定可以跑到下一波疫情的前面。”張文宏說。

* 文章來源：北京日報、磅礴新聞、正觀新聞、大河報等

正文完