“這個真的是我的保命藥，原先是 86 塊錢一瓶（100 片），現在不到一年已經漲到了 1000 元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了。”

近日，多名消費者反映稱，市面上一款激素類藥物——醋酸氫化可的松片價格出現暴漲。由于大多需要長期穩定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。這是怎么回事？

價格暴漲且一藥難求

說明書顯示，醋酸氫化可的松片是一款主要用于治療腎上腺皮質功能減退癥的替代治療及先天性腎上腺皮質增生癥的激素類藥物。

今年 4 月起，不少網友開始在社交平臺上替家人求藥，有網友表示“這是家人的救命藥”“漲價不想談，下架真是要命的事”。

國家藥品監督管理局官網查詢發現，醋酸氫化可的松片的生產單位為天津信誼津津藥業有限公司（下稱天津信誼津津藥業）。天眼查 App 資料顯示，天津信誼津津藥業是上市公司上海醫藥旗下控股孫公司。

在多個電商平臺搜索“醋酸氫化可的松片”，多個線上平臺有售，規格為 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶，30 片 / 瓶規格的藥品價格在 194 元至 750 元不等，100 片 / 瓶規格的藥品價格在 88 元至 680 元不等。不過，目前上述兩種規格的醋酸氫化可的松片均顯示缺貨。

在此之前，醋酸氫化可的松片在短時間內經歷了一波令人咋舌的漲價。

4 月 20 日，有媒體通過電商平臺查詢發現，醋酸氫化可的松片 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶兩種規格單片價格均在 8 元以上。值得一提的是，在半天時間內，醋酸氫化可的松片（100 片 / 瓶）在線上藥店的售價就已經從 749 元漲到了 858 元。而到 4 月 23 日，同品牌同規格的醋酸氫化可的松片已經漲到了 1000 元。

為何出現漲價、斷貨的情況？

5 月 19 日，記者致電天津信誼津津藥業，銷售部門的工作人員表示，此前公司生產的有 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶規格的藥品，現在這兩種規格均已經停產。工藝成本高疊加原料成本上漲，導致藥價上漲。

據媒體報道，天津信誼津津藥業相關工作人員承認，目前市面上確實存在藥品溢價的問題，但這并非公司行為。“實際上 30 片 / 瓶的藥定價應為 70 元，但由于市場上需求較大，出現個別藥店售價高的問題，我們公司也給授權經銷商發過控價提示，也曾從市場上收回舊版藥，但由于無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法管控這個問題。”

而斷貨則是因為目前處于新舊版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為 7 片 / 板，已經被納入醫保，但該藥品只供給醫院，需要由政府部門統一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購，全面進入各地的醫保還需要一段時間。

但也有網友表示，舊版藥品的漲價也非空穴來風，而是根據新版藥品的定價來上漲。對此，部分省市統一采購該藥品的中標信息公示顯示，天津信誼津津藥業生產的新版醋酸氫化可的松為 7 片 / 板，采購價為 69 元 / 板，也就是每片藥物的價格將近 10 元，與漲價后 1000 元每瓶（100 粒）實際上價格一致。

記者在多個電商平臺查詢發現，有藥房銷售 7 片 / 板的規格，不過價格已漲至 95 元左右。

和原先 86 塊錢一瓶（100 片）相比，為何同樣的藥物，僅規格改變，價格就上漲超 10 倍？

天津信誼津津藥業工作人員解釋稱，主要還是成本上漲。據介紹，目前市面上出現了合成型氫化可的松。相比合成型，發酵工藝生產出來的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來的，發酵是長出來的，兩種工藝生產的成本就相差 20 倍左右”。

此外，該藥生產中涉及的“皂素”等輔料也越來越不易獲得，這也直接導致了藥價上漲。

他表示，天津信誼津津藥業原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現前，每年可出口三四十噸，“那時候抽出來 50 斤原料制成片劑，相當于九牛一毛”。但合成出現后，天津信誼津津藥業生產的發酵可的松逐漸失去市場，無法依靠原料出口獲利。

據了解，目前大多數制藥廠商已轉向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業由于在國家藥監局注冊的是“發酵工藝”，無法更換成合成型原料，這也導致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產。

上述工作人員介紹，由于消費者對藥價投訴眾多，公司所在的西青區藥監局，以及江蘇等多地藥監局已關注到這個問題，公司已經將藥品送檢，配合調查。“如果確實價格有問題，國家會重新定價。目前我們已向 10 個省份供貨，過了轉換期（斷藥情況）會有所改善。”

醫生：可用相關藥品替代

僅有一家藥廠生產的醋酸氫化可的松片，為什么讓眾多患者爭相購買？有不其余藥物可以替代？

海軍軍醫大學第二附屬醫院健康管理中心主任、副主任醫師鄭驕陽表示，醋酸氫化可的松主要是針對腎上腺功能低下的患者，可以發揮腎上腺的糖皮質激素及部分鹽皮質激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行補充。

鄭驕陽說，實際上在臨床用藥時，除了醋酸氫化可的松，還有醋酸可的松、醋酸潑尼松（又稱強的松），也可以發揮同樣的作用。但其中醋酸可的松屬于醋酸氫化可的松的前體，需要經過肝臟的代謝轉換為醋酸氫化可的松，如果患者肝功能異常，則不能服用。而醋酸潑尼松雖然適用性更強，在臨床上使用得也比較多，“但它在皮質醇結構上又增加了一些分子式，發揮糖皮質激素的作用增強了四倍功效，在鹽皮質激素方面的作用卻有所降低，活性僅為原來皮質醇的 75%”。

綜合而言，鄭驕陽表示，被患者爭相購買的醋酸氫化可的松，相比于其余同類藥物確實是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對肝功能不要求），而且藥效也更加穩定。

在新舊版交替之際，患者是否可以使用其余藥品進行替代？

鄭驕陽介紹稱，對于垂體瘤術后導致的垂體功能低下引起的繼發性腎上腺皮質功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內，可以服用醋酸可的松進行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本天天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。