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今天看到了一條消息，從甘肅省發布的《公示 2022 年第四批談判采購中藥飲片陽光掛網增補結果》開始，總結了一段期間各省市區對于中藥飲片采購的探索，未來的趨勢可能是從線下走到線上，最終有可能走向集采。

回顧從去年到今年關于集采的走勢，先是國家層面組織了生物藥胰島素的專項采購，首次在藥品領域探索了高值耗材領域的類似一品一策的集采思路，出現了我覺得是化藥和高值耗材雜交之后的新集采形式。報量到廠牌，然后首次出現了量價不絕對掛鉤的模式。由此引發了部分國產胰島素企業逆風擴建銷售團隊，然后體現在年報里的利潤下滑。

但對于這種集采模式的應對策略，躺平是沒有出路的。外企在搞產品線的迭代升級，感覺注射用降糖領域很久沒有這么熱鬧了，從 GLP- 1 到長效 GLP-1，再到胰島素和 GLP- 1 的復方，再到雙靶點 GLP-1/GIP，好像要用幾年時間把產品線進行顛覆性的升級（或更換）。而國內傳統的胰島素巨頭的反應則慢了很多，甘李 3 期臨床藥物沒有看到，2 期臨床有一款 GLP- 1 藥物。通化東寶的 3 期試驗中有一款賴脯胰島素相關產品，一款賴脯胰島素和精蛋白鋅賴脯胰島素復方，阿達木單抗就算了，和主營業務相差有些遠。然后就到了早期的 1 期項目，中短期內應對手段有限。

中成藥在經歷了兩輪比較大的聯盟集采——廣東聯盟、湖北聯盟之后，全國性質的集采也即將開始，和化藥不同的是本次全國性質的聯盟缺了兩個角——福建和湖南。對于中醫藥的傾斜也阻止不了集采和 DRG/DIG 在中醫藥領域的落地，也許就是給了 1 年時間吧。至于原因，在生死之間，發展是主要矛盾嗎？

高值耗材的國采還在繼續，前段時間浩浩蕩蕩的種植牙領域就冷暖自知。地方集采對于化藥的探索主要還是未過評品種的集采，基本上可以理解為過評藥品國家集采，未過評藥品地方牽頭。其中，未過評的品種分兩類，一類是有參比制劑可以過評但是進展緩慢的品種，一類是沒有參比制劑，現在還不知道怎么做的品種。

后者我以前關注的不多，最近看品種，突然發現有很多人或者企業真的是憑借快人一步的意識在賺錢。當我們在想品種集采了怎么辦，我們要不要參與到集采中的時候，他們已經看到了集采的大勢所趨，并且已經開始尋找在集采全面落地之后的機會品種——沒參比制劑沒辦法集采的品種，有可能是國內獨有的劑型等。這類藥物沒辦法國采，所以能安心做兩年。所以才能看到有些品種真的是在 2020 到 2021 年實現了快速增長。

但省級聯盟集采有可能對這種模式產生擠壓，不知道他們新的思路在哪里，如果還想繼續在行業發展，未來推廣能力越來越重要。憑借機會品種構建的營銷體系，能否嫁接新的產品，其實值得關注。或者已經有了構思，只是現在還看不到？醫藥銷售的江湖總是不缺少英雄好漢的故事。

說實話，我不太理解中藥飲片集采的邏輯，線上交易可以理解，但中藥飲片的利益鏈有到醫生層面嗎？或者重要的原因還是節約醫保資金？如果是這條，那未來能活久見的東西估計會越來越多。

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