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第三方檢測機(jī)構(gòu)測出首例冠狀病毒未分型后，僅電話通知了醫(yī)院。三天后，第二例報(bào)告單上寫著 SARS 冠狀病毒。那時(shí)沒人想到，這是一種來勢洶洶的新型冠狀病毒發(fā)起的攻擊。
2020 年 2 月 6 日，武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院的隔離病房。攝影 / 陳卓
文 /《財(cái)經(jīng)》特派武漢記者信娜 王小《財(cái)經(jīng)》記者孫愛民 編輯 / 王小
一份名為情況說明發(fā)熱 AAA 的單頁 Word 文檔，落款時(shí)間為 2019 年 12 月 30 日，記錄了武漢兩名肺炎患者的就診情況。截止目前已獲得的信息，他們應(yīng)當(dāng)是最早一批被檢測出被新冠病毒感染肺炎的病人。
究竟誰是此次疫情的第一例感染或確診病患，目前眾說紛紜，尚待權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確認(rèn)。根據(jù)中日友好醫(yī)院副院長曹彬等科研人員 2020 年 1 月 24 日發(fā)表在《柳葉刀》的論文，早期 41 例確診病例顯示，第一例新冠肺炎患者于 2019 年 12 月 1 日出現(xiàn)癥狀。
從上述 2019 年 12 月 30 日的文檔記錄中可見，65 歲的張志（化名），是最終確診為新冠肺炎的早期患者之一。他已退休，此前曾在武漢市區(qū)內(nèi)的華南海鮮市場工作。2019 年 12 月 13 日，張志因受涼發(fā)燒，體溫最高至 39.1℃，發(fā)熱前有寒戰(zhàn)，但無鼻塞、流涕、呼吸困難、咳嗽等癥狀。
張志到武漢市中心醫(yī)院門診掛號，接診醫(yī)生給他開了口服抗生素藥物。5 天后，他高燒仍不退，妻子王麗便和他再度來到中心醫(yī)院。當(dāng)日，他入住急診病房。
《財(cái)經(jīng)》記者獲得的一份住院記錄顯示：張志住院日期為 2019 年 12 月 18 日，住院當(dāng)日被診斷為社區(qū)獲得性肺炎、重癥，其他診斷為呼吸衰竭、糖尿病等。
經(jīng)過 4 天常規(guī)抗感染治療后，張志仍然持續(xù)高燒。2019 年 12 月 22 日約兩點(diǎn)半，張志被轉(zhuǎn)入武漢市中心醫(yī)院呼吸科監(jiān)護(hù)室。一位知情人士對《財(cái)經(jīng)》記者介紹，張志進(jìn)入呼吸監(jiān)護(hù)室時(shí)情況已比較嚴(yán)重。此前，在急診病房，醫(yī)生曾為他做了一些抗感染治療，采用阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋及樂松片對癥治療。
阿莫西林克拉維酸鉀屬于抗生素，用于敏感細(xì)菌感染所致疾病，對病毒感染無效；奧司他韋僅對流感病毒有效；樂松片適用于急性上呼吸道炎癥的解熱鎮(zhèn)痛。
但張志高燒仍未退。我們當(dāng)時(shí)很著急，怎么還沒有退燒？王麗說，醫(yī)院每隔幾天就換新的治療藥物，都沒用，也沒檢查出來到底是什么原因。
當(dāng)醫(yī)生告知張志，需要給他做其他檢查來確定病原體。那時(shí)沒有人會想到這是一種來勢洶洶的新型冠狀病毒發(fā)起的攻擊。
確定病原體
2019 年 12 月 24 日 11 時(shí)，武漢中心醫(yī)院給張志做了肺泡纖維支氣管鏡灌洗取樣，并將樣本送到一家第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行 NGS 檢測。
NGS 是一種檢測方法，可對樣本進(jìn)行基因組測序，分析序列信息，被視為檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。一位武漢某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生解釋，科室內(nèi)比較重的病人，如果做了常見病原篩查仍無法確診，會考慮做這種檢測以確定病原體。
還沒等拿到檢測結(jié)果，老公已經(jīng)受不了，持續(xù)高燒，無法呼吸，身體吃不消了，王麗回憶。2019 年 12 月 25 日清晨，在簽字出院后，王麗便帶著張志來到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，希望他到大醫(yī)院接受更好的治療。
武漢某基因檢測公司一名工作人員解釋，這項(xiàng)檢測一般需三個(gè)工作日才能得到結(jié)果。按照這個(gè)時(shí)間推算，2019 年 12 月 27 日，張志的檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)可以反饋至武漢市中心醫(yī)院。這家第三方檢測機(jī)構(gòu)，沒敢給書面報(bào)告，只是電話通知，說是冠狀病毒。武漢市中心醫(yī)院急診科一名醫(yī)務(wù)人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者。
彼時(shí)，還沒有新型冠狀病毒的檢測試劑盒，只有 SARS 檢測試劑盒。相比試劑盒和 CT 片，NGS 是更為準(zhǔn)確的鑒定病毒的方法。
中日友好醫(yī)院副院長曹彬與武漢金銀潭醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的科研人員，2020 年 1 月 24 日發(fā)表在《柳葉刀》上的論文，分析了早期 41 例確診病例顯示，第一例新冠肺炎患者是 2019 年 12 月 1 日出現(xiàn)癥狀，患者的家屬并沒有發(fā)熱與呼吸道癥狀，第一例患者與之后的其他患者沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
《財(cái)經(jīng)》記者獲得的一份材料，證實(shí)了張志經(jīng)歷的這次基因檢測結(jié)果為冠狀病毒未分型。但在已經(jīng)公開的信息里，這個(gè)未分型尚無人明確提及。
張志的檢測結(jié)果也同步給了武漢市同濟(jì)醫(yī)院呼吸科。該院一名工作人員向《財(cái)經(jīng)》記者證實(shí)，曾收到該病人的檢測結(jié)果，但拒絕透露具體時(shí)間及后續(xù)治療情況。
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任張繼先，被視為此次疫情上報(bào)第一人。她因第一個(gè)為疫情防控工作拉響警報(bào)，得到記大功獎勵(lì)。
因 2019 年 12 月 26 日連續(xù)接診數(shù)個(gè)癥狀相似病人，且均排除了已知常見病原體感染，張繼先開始警覺。2019 年 12 月 27 日，她將病人情況向業(yè)務(wù)院長夏文廣、醫(yī)院院感辦和醫(yī)務(wù)部作了匯報(bào)，醫(yī)院隨即口頭上報(bào)給武漢市江漢區(qū)疾控中心。
武漢市江漢區(qū)疾控中心一名負(fù)責(zé)傳染病報(bào)卡審核的工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，最初的幾家醫(yī)院，可能將病情口頭報(bào)給了江漢區(qū)疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)，但并未在傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中填寫、上報(bào)。
上周五（2019 年 12 月 27 日）已有醫(yī)院上報(bào)相關(guān)病例。武漢市疾控中心一位工作人員在 2019 年 12 月 31 日接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)曾說。
接著幾天，張繼先再度接診了數(shù)位相似病人。2019 年 12 月 29 日，張繼先所在的醫(yī)院組織專家會診后，直接向湖北省衛(wèi)健委疾控處，與武漢市衛(wèi)健委疾控處報(bào)告。
武漢市中心醫(yī)院一位醫(yī)生告訴《財(cái)經(jīng)》記者，聽說了湖北中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上報(bào)的事情，但那個(gè)時(shí)候他們只是接診了幾個(gè)疑似的患者，我們已經(jīng)把病毒測出來了。
住院期間，張志分別接受了三種抗感染藥物治療，美羅培蘭、大扶康和去甲萬古。但情況仍未好轉(zhuǎn)。
我們醫(yī)院接收的第一例患者，并不是這次疫情的第一例。武漢中心醫(yī)院某科室一名工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者。
與張志相似，2019 年 12 月 27 日接近 17 時(shí)，一名患者剛由武漢市江夏區(qū)人民醫(yī)院呼吸科轉(zhuǎn)入武漢中心醫(yī)院，與張志有相似的癥狀：高燒不退，抗感染治療效果不佳：胸部 CT 顯示重癥肺炎。
從《財(cái)經(jīng)》記者獲得資料看，這名 41 歲的男性患者在 2019 年 12 月 16 日左右出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高體溫達(dá)到 39.5℃，發(fā)熱 6 天后于 2019 年 12 月 22 日在江夏區(qū)人民醫(yī)院呼吸科住院治療 5 天，予以抗感染治療，體溫控制不住，才轉(zhuǎn)院到武漢中心醫(yī)院。
2019 年 12 月 27 日下午 18 時(shí)，在武漢中心醫(yī)院呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室，這名患者也被安排做支氣管鏡灌洗 NGS 檢測。三天后，即 2019 年 12 月 30 日，醫(yī)院拿到第三方公司的送檢結(jié)果，化驗(yàn)單上寫著 SARS 冠狀病毒字樣。這一檢測結(jié)果在第一時(shí)間被上報(bào)到該醫(yī)院的公共衛(wèi)生科和院感控部門。
2019 年 12 月 28 日，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)接診了 4 例和華南海鮮市場有關(guān)的發(fā)熱病人。第二天，急診科向醫(yī)院公共衛(wèi)生科上報(bào)了這 4 例，公共衛(wèi)生科上報(bào)給了漢江區(qū)疾控中心。
2019 年 12 月 30 日下午，武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)生李文亮把檢測報(bào)告發(fā)在一個(gè)專業(yè)醫(yī)護(hù)人士為主的微信群，隨后相關(guān)信息被其他人截屏對外散發(fā)。
最后三天
2019 年 12 月 29 日上午，武漢同濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)生通知張志家人，病人需轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院，并提示其家人戴好口罩，怕這個(gè)病有傳染。王麗回憶，當(dāng)時(shí)醫(yī)生也戴著口罩。
當(dāng)時(shí)張志的病情持續(xù)惡化，已開始插管治療。接連幾輛救護(hù)車因未配相關(guān)設(shè)備，無法轉(zhuǎn)運(yùn)，他們只能等到 2019 年 12 月 30 日。王麗回憶：那一天，還有四五個(gè)病人也陸續(xù)轉(zhuǎn)到了金銀潭醫(yī)院。
依據(jù)中國疾控中心、湖北省疾控中心、香港大學(xué)等學(xué)者于 2020 年 1 月 29 日在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的論文：最初的 4 個(gè)病例，是 2019 年 12 月 29 日，經(jīng)由 2003 年 SARS 之后建立起來的 不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)的，這 4 個(gè)病例均與武漢市內(nèi)的華南海鮮市場有關(guān)系。
因此該論文將 2019 年 12 月 8 日列為新冠肺炎的首例發(fā)病日，當(dāng)天有一個(gè)病例，但與武漢市華南海鮮市場沒有接觸史。
經(jīng)過 22 天后，2019 年 12 月 30 日晚，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布了一條緊急通知，主題為報(bào)送不明原因肺炎救治情況。其中寫道：根據(jù)上級緊急通知，武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。
2019 年 12 月 31 日下午一點(diǎn)左右，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào)：已發(fā)現(xiàn) 27 例病例，其中 7 例病情嚴(yán)重，經(jīng)多方分析，上述病例系病毒性肺炎。
在檢測得出結(jié)論冠狀病毒未分型后，2019 年 12 月 30 日，張志住進(jìn)了收治傳染病病人的武漢金銀潭醫(yī)院。王麗與丈夫以門相隔，再未相見。醫(yī)生告訴王麗，張志得了一種病毒性肺炎，目前病情比較嚴(yán)重，你們要 24 小時(shí)等通知，他隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。
此后王麗便沒再得到任何消息，家人只能寄希望于哪天能僥幸聯(lián)系上醫(yī)生，探知張志的一點(diǎn)信息。他們陷入空等，沒底，全家人心里都沒有底，王麗說：很難受。
直到新年農(nóng)歷正月初六（2019 年 1 月 30 日），王麗接到了醫(yī)生的電話。7 點(diǎn) 20 分，第一通電話說，丈夫在搶救，王麗準(zhǔn)確回憶起這通電話的時(shí)間，20 分鐘后又來電話，人已經(jīng)不在了。
王麗提出要去醫(yī)院為丈夫送一件衣服，被拒絕了。醫(yī)生告知：家屬不能來，上午 10 點(diǎn)鐘可以來拿死亡證明，醫(yī)生再次提醒：這個(gè)病可能會傳染。
2019 年 12 月 31 日上午，國家衛(wèi)健委派出的專家組抵達(dá)武漢，進(jìn)行檢測核實(shí)。當(dāng)日下午 1 點(diǎn)，武漢市疾控中心一位工作人員告訴《財(cái)經(jīng)》記者，市疾控中心已檢測完標(biāo)本，省疾控中心正在組織專家對病例標(biāo)本進(jìn)行復(fù)核。
武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人，危險(xiǎn)嗎? 一位調(diào)至廣州工作的武漢病毒專家在這天清早便接到家人的電話，詢問會不會存在危險(xiǎn)。
從華南海鮮市場步行不到五分鐘，可至武漢市優(yōu)撫醫(yī)院。該院工作人員 2019 年 12 月 31 日接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說，海鮮市場出現(xiàn)的部分疑似病人曾去武漢市中心醫(yī)院（后湖院區(qū)）就診，后轉(zhuǎn)院至武漢市金銀潭醫(yī)院。
截至 2020 年 2 月 11 日，全國共報(bào)告 44672 例確診病例，有 0.2% 的病例發(fā)病日期在 2019 年 12 月 31 日之前，病例均在湖北。中國疾控中心研究員張彥平等人，于 2020 年 2 月 17 日在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的論文如此描述。
按這篇論文的數(shù)據(jù)計(jì)算，2019 年 12 月 31 日前，湖北可能已有約 89 例病例報(bào)告。
2019 年 12 月 31 日，武漢市衛(wèi)健委通報(bào)稱，上述病例系病毒性肺炎。到目前為止調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染。目前對病原的檢測及感染原因的調(diào)查正在進(jìn)行中。目前，所有病例均已隔離治療，密切接觸者的追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察正在進(jìn)行中，對華南海鮮城的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和環(huán)境衛(wèi)生處置正在進(jìn)行中。
幸運(yùn)的是，張志的家人每日貼身照顧，但并未感染，只是遺憾，沒能送他走。
2019 年的最后一天，武漢可能出現(xiàn) SARS 病例的傳言喧囂塵上。對不明原因肺炎是 SARS 的猜測，在傳言中被迅速放大。
當(dāng)日，武漢市華南海鮮批發(fā)市場仍正常營業(yè)。張志生前雖已退休，也常去市場內(nèi)會一會熟人，聊聊天，打打牌，他一般都是中午 12 點(diǎn)多去，晚上 5 點(diǎn)多回家。
這天，位于武漢市華南海鮮市場西區(qū)的一家海鮮商行告訴《財(cái)經(jīng)》記者，早上 7 點(diǎn)照常營業(yè)，沒受影響。下午 3 點(diǎn)，海鮮市場東區(qū)的一家商鋪也在正常營業(yè)，情況沒有網(wǎng)上傳得那么嚴(yán)重。
（《財(cái)經(jīng)》實(shí)習(xí)記者朱賀對此文亦有貢獻(xiàn)；文中張志和王麗均為化名）
本文由樹木計(jì)劃作者【財(cái)經(jīng)雜志】創(chuàng)作，獨(dú)家發(fā)布在今日頭條，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載
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