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出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
近期，世界衛(wèi)生組織發(fā)布視頻稱，新冠肺炎有多種后遺癥，其中的疲勞、氣短及呼吸困難、認(rèn)知功能障礙三種應(yīng)特別警惕。
世衛(wèi)組織臨床管理負(fù)責(zé)人 Janet Diaz 在接受采訪時(shí)指出，新冠肺炎急性發(fā)病后三個(gè)月出現(xiàn)某種癥狀，并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月，可以考慮是長(zhǎng)期新冠肺炎，即新冠肺炎后遺癥。有些患者患病長(zhǎng)達(dá) 6 個(gè)月，也有長(zhǎng)達(dá) 1 年或 1 年以上的報(bào)道。
相關(guān)后遺癥癥狀已經(jīng)被報(bào)道超過(guò) 200 余種，在近期更新的相關(guān)指南中，有三個(gè)特別值得關(guān)注：
第一是長(zhǎng)時(shí)間的疲勞；
第二是氣短及呼吸困難，對(duì)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人是一個(gè)重點(diǎn)癥狀。你可以關(guān)注一下自己的呼吸狀態(tài)，根據(jù)現(xiàn)在和過(guò)去的運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比，評(píng)估當(dāng)前的狀態(tài)。
第三是認(rèn)知功能障礙，也被稱為腦霧。典型癥狀包括注意力下降，難以集中精神，記憶力、睡眠、執(zhí)行功能有問(wèn)題，
在心血管系統(tǒng)所造成的癥狀中，呼吸急促的癥狀比較常見(jiàn)，也可表現(xiàn)為心悸、心跳加速、心律失常、心肌梗塞等。美國(guó)在今年 2 月的《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)布的一項(xiàng)研究中，研究人員報(bào)告新冠肺炎后遺癥對(duì)心血管的影響包括卒中、心臟病發(fā)作、凝血功能異常以及死亡等等，因此感染新冠肺炎后一年的死亡率上升。數(shù)據(jù)顯示，20 余種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，例如卒中風(fēng)險(xiǎn)增加了 52%，房顫風(fēng)險(xiǎn)增加 71%，心包炎為 85%，特別是心肌炎風(fēng)險(xiǎn)增加了 4.4 倍。
在此之前，也有多份研究對(duì)新冠肺炎后遺癥展開(kāi)探討。今年 3 月，《柳葉刀》一項(xiàng)研究稱新冠肺炎患者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)上升了 40%，與此前多項(xiàng)研究保持一致，推測(cè)是病毒破壞胰腺分泌胰島素的能力，影響血糖的調(diào)節(jié)。同月，《自然》發(fā)布研究表明，輕癥新冠肺炎患者出現(xiàn)了大腦損害和腦容積縮小的現(xiàn)象，相當(dāng)于減少了 0.2%—2% 的腦組織。
Janet 說(shuō)，目前沒(méi)有針對(duì)新冠肺炎后遺癥的特效藥，治療方針以對(duì)癥治療為主，可結(jié)合康復(fù)治療、自我技術(shù)管理等方式，協(xié)助患者在癥狀未消失前改善生活質(zhì)量。比如，對(duì)于出現(xiàn)疲勞癥狀的患者，就不要強(qiáng)迫自己在出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；對(duì)于認(rèn)知功能障礙的患者，就不要同時(shí)做多種事情，看多個(gè)屏幕，而是專注在一件事情上。對(duì)于失眠的患者，可以使用一些輔助睡眠的技術(shù)治療。
我們建議，改善新冠肺炎后遺癥的方式應(yīng)為一體化治療，由了解患者狀態(tài)的全科醫(yī)生進(jìn)行全程管理；出現(xiàn)進(jìn)一步的癥狀時(shí)，由全科醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)的專科醫(yī)院、社會(huì)工作者等做進(jìn)一步的治療。這種照護(hù)模式是最理想的。
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參考資料：
1. 我們現(xiàn)在對(duì) COVID 長(zhǎng)期癥狀有哪些了解？
https://mp.weixin.qq.com/s/iydb0Ke6jkQC2ddSh8SMuA
2. nature
Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3MOESM1
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