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起初只是左眼皮時(shí)不時(shí)跳兩下，后來變成左側(cè)面部不自主的抽搐。老一輩們常有左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)的說法，左眼皮跳寓意著有好事發(fā)生。然而這種現(xiàn)象卻并不是好事，而是一種叫半面痙攣的病，濟(jì)寧的魯女士就被這個(gè)疾病折磨了六年之久……
54 歲的魯女士是濟(jì)寧鄒城人，六年前在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左側(cè)下眼瞼抽搐的癥狀，每當(dāng)情緒激動(dòng)或緊張時(shí)，癥狀就會(huì)加重。為了避免此情況的發(fā)生，魯女士一直控制著自己的情緒，也就沒怎么當(dāng)回事。后來癥狀逐漸加重，從眼角延續(xù)到嘴角，以至于發(fā)展到整個(gè)左側(cè)面部頻繁抽搐。剛開始也就眼瞼周圍跳幾次，現(xiàn)在嚴(yán)重時(shí)可抽搐一二十次難以控制，感覺睡覺的時(shí)候還在跳動(dòng)，眼睛還閉合不全，鬧得我覺也睡不好，可把我難受死了。魯女士說到。這給魯女士的日常交流帶來極大的困擾，就是不能跟人對視，一看到對方的眼睛，它立馬就跳，就算我平時(shí)帶著口罩出門，但是只要一對視它就跳，非常明顯，別人都能看出來，慢慢地也就不太愿意出門，也不愿跟人交流了。這讓魯女士苦不堪言，一度消沉。
得病以來，康復(fù)理療，中醫(yī)針灸、按摩、吃藥，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院多方求治，但都無濟(jì)于事。也感覺很難受，去這么多地治也沒什么效果，我自己也知道這個(gè)神經(jīng)方面的疾病很難治，就放棄了。魯女士沮喪的說著。
時(shí)間就這樣一天天過著，魯女士面部的抽搐未有任何變化，反而越來越頻繁，實(shí)在讓人難以忍受，魯女士下定決心，一定要徹底將此病治好。三年前到這看過一次，當(dāng)時(shí)看的神經(jīng)科，醫(yī)生也是建議手術(shù)。在聽了醫(yī)生的講解之后，感覺有點(diǎn)嚇人，心想這只是抽搐，也不想耽誤工作，就沒有當(dāng)回事，沒成想這幾年越來越厲害了，想著還是得治好它，朋友也有介紹過這個(gè)醫(yī)院，說是連續(xù) 12 年全國排名前十，就想著來這試試了。
此次，魯女士被山東省耳鼻喉醫(yī)院耳神經(jīng)側(cè)顱底外科收治入院，經(jīng)過多項(xiàng)檢查，原來困擾魯女士多年面部抽搐的元兇就是半面痙攣。山東省耳鼻喉醫(yī)院側(cè)顱底外科韓月臣主任結(jié)合魯女士的相關(guān)檢查結(jié)果和身體狀況，建議采取微血管減壓術(shù)+面神經(jīng)梳理術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。
在完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，魯女士被推入了手術(shù)室，手術(shù)非常順利。術(shù)后，魯女士恢復(fù)良好，面部抽搐癥狀完全消失，無不良并發(fā)癥。做了手術(shù)后，眼睛和臉再也不抽搐了，也不流眼淚了，改善特別明顯，可沒少遭罪，現(xiàn)在特別好，也有精神頭了，之前就感覺自己度日如年的，現(xiàn)在心情可好了，可算是熬出來了魯女士的臉上露出了久違的笑容。折磨了魯女士六年之久的面部抽動(dòng)終于消失了，面部又恢復(fù)了以往的平靜。
左側(cè)半面痙攣表現(xiàn)
半面痙攣的根本病因仍不清楚，一種假說認(rèn)為是顱內(nèi)血管壓迫了面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)異常放電，這才引起了面部肌肉不自主抽動(dòng)。患者比較年輕，腦組織比較飽滿，腦脊液釋放比較慢，不易將神經(jīng)露出，這給手術(shù)帶來一定的困難。我們采用耳后 C 型切口，在顱骨處開一骨窗，打開腦膜，將腦脊液充分釋放，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者的小腦后下動(dòng)脈分支明顯壓迫了面神經(jīng)，術(shù)中分離出面神經(jīng)束使周圍血管進(jìn)行減壓，為提高療效，將面神經(jīng)進(jìn)行了梳理，術(shù)后全麻清醒后，患者馬上就不抽搐了，現(xiàn)在只有輕微的面癱但后期可慢慢恢復(fù)。韓月臣介紹道。
半面痙攣在臨床上并不是特別少見，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主的肌肉抽搐，抽搐從眼周開始逐漸擴(kuò)大，波及口周和面部，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，處于緊張焦慮的情緒時(shí)癥狀會(huì)加重。但由于發(fā)病原因尚不明確，治療方法也缺乏特異性手段，最常見的治療方法有以下三種：
1、注射肉毒素，這種方法有效時(shí)間只能持續(xù) 3 個(gè)月左右，需要多次反復(fù)注射維持治療效果，僅是對癥處理，并可導(dǎo)致面部僵硬不自然。
2、MVD 手術(shù)，MVD 手術(shù)是在顯微鏡下將責(zé)任血管與神經(jīng)分離，解除血管對神經(jīng)的壓迫，使面部抽搐得到緩解，但這種方法治愈率并不是 100%，最新的一篇國外文獻(xiàn)回顧分析了 3000 多例患者，在手術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率大概 10%。
3、面神經(jīng)梳理手術(shù)，此類手術(shù)通過梳理面神經(jīng)改變神經(jīng)纖維間的異常連接，降低神經(jīng)傳導(dǎo)能力，來治療半面痙攣，但術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)不同程度的面癱。
與魯女士一樣面部抽搐的患者不在少數(shù)，很多人將其當(dāng)成小癥狀并未放在心上，殊不知小癥狀也會(huì)拖成大問題。因此當(dāng)患者出現(xiàn)眼皮持續(xù)跳動(dòng)并且發(fā)作較頻繁，并逐漸發(fā)展至同側(cè)嘴角、上下唇及面部肌肉跟著跳動(dòng)、抽搐，就要高度懷疑是否患了半面痙攣，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診接受治療。
科室簡介：
側(cè)顱底外科
側(cè)顱底外科工作開始于上世紀(jì) 70 年代，在我國著名專家樊忠教授的帶領(lǐng)下，在國內(nèi)最早開展頸靜脈球體瘤切除手術(shù)，耳源性腦膿腫的救治，半面痙攣、三叉神經(jīng)痛等顱神經(jīng)根手術(shù)，是我國側(cè)顱底外科的主要奠基單位之一，先后舉辦耳神經(jīng)外科培訓(xùn)班 30 余期，有力的推動(dòng)了我國耳神經(jīng)側(cè)顱底外科技術(shù)的發(fā)展。科室工作重點(diǎn)為側(cè)顱底外科新的手術(shù)入路研究，重要神經(jīng)血管保護(hù)及功能重建、面神經(jīng)損傷與修復(fù)研究等。
專家簡介：
韓月臣
側(cè)顱底外科主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，山東省衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才，意大利錫耶納大學(xué)顱底外科中心訪問學(xué)者。曾任第十屆全國耳鼻喉中青年副主委；現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)耳科學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)委員，中國醫(yī)促會(huì)顱底外科學(xué)分會(huì)常委，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主任委員，山東醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，秘書；國內(nèi)首個(gè)歐洲 EAONO 學(xué)會(huì)國際會(huì)員。《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》通訊編委，《中華耳科雜志》，《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》等專業(yè)雜志編委。
醫(yī)生擅長：擅長高難度側(cè)顱底手術(shù)，包括頸靜脈孔區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)外溝通腫瘤、顳骨惡性腫瘤手術(shù)；面神經(jīng)腫瘤切除、全程面神經(jīng)減壓、神經(jīng)移植、跨接等各種面神經(jīng)顯微修復(fù)技術(shù)；面神經(jīng)梳理，MVD 手術(shù)；舌咽神經(jīng)切斷等顱神經(jīng)根手術(shù)；巖骨膽脂瘤等巖尖疾病手術(shù)等，尤其在側(cè)顱底腫瘤重要血管神經(jīng)的保護(hù)和重建，顱內(nèi)病變的精細(xì)化處理等方面，經(jīng)驗(yàn)豐富。在國內(nèi)較早建立了側(cè)顱底外科 MDT 團(tuán)隊(duì)，2021 年獲國家衛(wèi)健委 2018-2020 年改善醫(yī)療服務(wù)先進(jìn)典型。
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