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腎結石、痛風石、胰腺結石、牙結石……知道嗎，你的身體里可能藏著許多瘋狂小石頭，平日里相安無事，可當小石頭一旦在體內活動起來，那可真是令人痛苦不堪。

這些身體里的小石頭究竟是怎么長出來的？怎么做才能遠離它們，擁有健康體魄？在此，我們特別挑選一些典型病種，介紹其形成原因及預防方法。

01 預防腎結石，每天記得多喝水

腎結石，顧名思義，就是腎臟里長出了石頭。腎結石并不算一種現代病。1901 年，有人在埃及古墓中發現一枚黃色結石，它留存于一具男孩尸架骨盆內，這便是膀胱結石。

膀胱結石與腎結石同屬于尿路結石。籠統地說，它是指一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（蛋白、多糖）在腎臟內異常聚積，從而形成的石頭。

腎結石的組成及顏色也不盡相同。大約 3 / 4 的結石含有草酸鈣成分，其余大多為磷酸鎂銨（又名鳥糞石）。它們有的細小如泥沙樣，有的像鹿角，核桃仁一般。有的黑褐色，更多則是灰白色。有一種胱氨酸結石甚至呈現為黃綠色，表明粗糙但有光澤，極像貝母。

現代醫學已經明確，腎結石不是由某個單純因素所致。當家中有人患有腎結石時，家庭其他成員得腎結石的幾率也會升高。肥胖、腰圍更粗的人，腎結石發生的風險也越高。

腎結石可在任何年齡段出現，最常見于 40 歲以上的成年人。性別不同，腎結石發病率不同，男女之比大約為 2∶1。這不僅由男女尿道解剖差異的先決因素決定，男性分泌的雄激素能增加草酸形成，更易促發結石形成。

飲食是影響腎結石的重要因素。大量動物蛋白質、精制糖和低纖維素食品，被認為是目前腎結石發病率上升的原因之一。高蛋白能促進尿鈣和草酸的排泄，還能酸化尿液，而這三者都有利于尿酸鹽的結晶析出，并形成結石。

近年來，另一種說法也十分流行：熬夜會引發腎結石，這究竟有沒有道理？目前尚沒有足夠的醫學證據表明，熬夜會增加得腎結石的幾率。此外，無論是熬夜還是睡覺，腎臟一直在持續工作，并不存在所謂的沒有得到足夠的休息。

不過要注意的是，熬夜并不是一個良好的作息習慣。熬夜本身未必導致腎結石風險增加，與熬夜相伴隨的各種生活飲食習慣，卻是發生腎結石的危險因素。比如，在夏天熬夜的人，很可能會拿燒烤海鮮與啤酒做夜宵，這些食物本身會導致尿酸與嘌呤升高，增加腎臟負擔，從而出現腎結石。

如何才能預防腎結石的發生？最寶貴的建議是，改變生活習慣。具體來說，有意識多喝水。腎臟會過濾多余的水，稀釋尿液里各種高濃度的礦物質和無機鹽，使它們無法達到結晶的濃度，從而預防結石形成。

鈣是結石的重要成分。富含鈣質的奶制品、豆奶、豆漿，應該怎么喝呢？醫學界給出的答案是，喝牛奶不會更容易得腎結石。從理論上來說，豆奶或豆漿等豆制品，可能增加腎結石風險，這并不是由鈣所致，而是其中的草酸鹽成分。對已患有腎結石或痛風的人來說，應少喝豆奶或豆漿。

02 痛風石：溶解它，要有愚公移山精神

痛風石，就是因痛風反復發作引起的石頭。痛風石又稱尿酸結節，是血液中尿酸過飽和，尿酸鹽以晶體形式從血液中析出，反復沉積于局部組織形成的慢性異物樣肉芽腫。

痛風石一般呈類圓形、黃白色，數目和大小不等，小的如芝麻，大的可有雞蛋大小。除中樞神經系統（尿酸鹽晶體不易透過血 - 腦屏障），幾乎所有組織均可形成痛風石。

以關節軟骨及其周圍軟組織多見，如手指、足趾、手肘伸側鷹嘴滑囊處；還好發于外耳，尤以耳輪多見；也可以出現在皮膚、腎臟間質等處；眼、心臟、腕管、脊柱處等均有報道，較罕見。隨著痛風反復發作，痛風石逐漸增大，其表面皮膚張力大、局部皮膚透亮菲薄，破潰后可看到白色豆腐渣樣結晶（尿酸鹽晶體）排出，且經久不愈。

痛風石有何危害？以骨關節為例，痛風反復發作，尿酸鹽晶體反復沉積在骨關節處，由于尿酸鹽偏酸性，具有一定腐蝕性，久而久之，可導致骨質呈蟲蝕樣、穿鑿樣破壞，最終影響關節活動，造成關節畸形等不可逆的損傷。

更可怕的是，痛風石還是沉默的殺手。它通常在痛風首次發作后的 3 -10 年左右發生，是痛風的特征性臨床表現，也是晚期表現之一，可導致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。患者一旦發現痛風石，亟需在醫生的指導下嚴格控制血尿酸，盡早去除痛風石，避免病情進一步發展。

如何去除痛風石？痛風石并非一日長成，去除也需要一個長期堅持的過程。這類似愚公移山的過程，需要在醫生指導下的藥物治療和患者的自我管理相結合。

對痛風石患者來說，除低嘌呤飲食、戒酒、多飲水、控制體重等生活方式的改善外，血尿酸水平的控制比一般痛風患者更嚴格。降尿酸治療目標為血尿酸 <300umol/L（5mg/dl），直至痛風石完全溶解且關節炎頻繁發作癥狀改善，才可將治療目標改為一般痛風患者的治療目標血尿酸 <360umol/L，并長期維持。

痛風石患者如出現局部并發癥（如感染、破潰、壓迫神經等）或嚴重影響生活質量時，需要考慮手術輔助治療。要注意的是，手術治療后需堅持低嘌呤飲食、多飲水、降尿酸等慢性綜合治療，切勿以為手術切完就萬事大吉。

綜上，痛風石一旦出現，就提示痛風進入慢性期，需警惕痛風的慢性損害，如痛風性腎病、痛風性腎結石、慢性痛風性關節炎等。但只要加強自我管理，堅持控制血尿酸達標治療，痛風石就能逐漸溶解，就能除。

03 胰腺結石：在隱秘角落，與酒精關系密切

胰腺結石的家非常隱秘，藏在胰腺的管道里。胰腺可以分泌胰島素和胰高血糖素到血液里，調節人體的血糖，還能分泌消化酶到胃腸道里幫助消化食物。

胰腺每天能分泌 1 - 2 升的消化液到胃腸道中，能消化脂肪、蛋白質和糖類，是人體最重要的消化液。胰腺之中密布著管道，有一條主管道叫做主胰管，還有許多分支管道，叫作分支胰管，如同長江和它的支流，消化液就是流淌的江水。消化液首先由細胞分泌到小分支中，再匯合到上一級的分支胰管中，最后匯入主胰管，再流入胃腸道中消化食物。

胰腺中一旦出現胰腺結石，就會堵住管道，消化液無法順暢流出。消化液越積越多，壓力越來越高，管道就會決堤，此時涌出管道的消化液會將胰腺自身消化，胰腺會發生劇烈的炎癥反應，引起強烈的腹痛，這就是胰腺炎。

那胰腺結石是怎么出生的呢？如同河水里會有泥沙，胰腺分泌的消化液里也會有許多鹽類物質，這些鹽類物質逐漸沉積、結晶和包裹，就會形成胰腺結石。

胰腺結石的主要成分為碳酸鈣，但形成是有條件的。正常人體的胰腺管道寬闊通暢，在消化液的沖刷下，鹽類物質并不容易沉積。當胰腺有慢性炎癥時，管道會逐漸變形，有的地方會非常狹窄，這就阻礙了上游消化液的流動，讓河水中的泥沙沉積，導致結石逐漸形成。另外，有些基因異常會讓消化液的成分發生改變，有助于結石的形成。

如果胰腺結石總是引起肚子疼、胰腺炎，該怎么辦？現在醫療手段發達，可以用體外震波碎石的技術隔空打擊將其擊碎，再通過內鏡的方式掏出來。

體外震波碎石是一種非侵入性技術，不用開刀，它是將體外沖擊波聚焦于結石，使結石的分子產生激烈震蕩，從而擊碎體內結石。體外碎石沖擊波以水作為介質傳播，所以碎石時在能量發生器和病人身體之間會放一個水囊。選擇水作為介質的原因是人體的密度和水差不多，在碎石過程中，人體作為介質，高能沖擊波穿過人體正常組織不釋放能量，只有碰到和人體密度懸殊較大的東西如結石才會釋放能量，將結石粉碎。

粉碎后的結石再通過消化內鏡被掏出。如果你做過胃鏡，應該更好理解，醫生會用像做胃鏡一樣的方式，在十二指腸找到胰管的開口，再伸出取石器械到胰管中將粉碎結石掏出。

如何防范胰腺結石的出現呢？其實，約有一半的胰腺結石和長期酗酒有關。長期飲酒會造成胰腺的慢性炎癥，因此，最重要的就是遠離酒精。遺憾的是，另外一半的胰腺結石還沒有找到明確的病因，或許是和基因相關。

04 牙結石：多檢查早去除，半年一場殲滅戰

為什么會有口氣？照鏡子發現牙齒上有黑色、黃色的小石塊黏附在牙根上，那是什么東西？那就是牙周炎、口臭的罪魁禍首——牙結石。

牙結石又稱牙石，通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面。如下顎前牙的舌側表面，上顎后牙的頰側表面和牙齒的頸部，以及口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石由 75% 的磷酸鈣，15%-25% 的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成，開始是乳白色的軟垢，后因逐漸鈣化而變硬，呈黃色、棕色或黑色。

牙結石是牙周病發展的一個重要致病因素，造成口臭、牙齦退縮、牙齦紅腫出血等癥狀，在牙齒表面的長期滯留最終會導致牙齒的松動和拔除。牙結石極易滋生細菌，極端情況下可能導致身體重要器官的細菌感染。

食物、水質與牙結石形成有很大關系，食物的酸堿度越高、水的礦物質濃度越大，牙結石越容易形成。

有了牙結石怎么辦？如何預防、去除牙結石？

首先高質量的口腔衛生保持是預防牙結石的第一步。早晚刷牙、飯后漱口，注意正確的口腔清潔方式，有利于防止牙結石在牙齒表面沉積。正確的刷牙方式，可以有效去除菌斑和軟垢在牙齒表面的停留，減少牙結石的形成。另外，牙線、齒縫刷、沖牙器的輔助使用，對牙齒和牙齒之間區域的清潔也是必要的補充。

定期的口腔檢查同樣重要。每半年進行一次口腔健康檢查，每年進行 2 - 3 次全口潔牙，使牙面、牙頸部經常處于潔凈狀態。超聲波洗牙，是針對性清除牙結石的高效手段，定期清除牙結石，可以預防牙周炎、牙齦炎、齲病等疾病的發生。在治療的同時，牙齒頸部、鄰接面的結石去除后，牙齒也會更加美白。

此外，膳食做到合理營養，粗細搭配。多吃富有維生素的粗纖維食物，如肉、蛋、各種蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清潔。少吃甜食及黏性很強的食物，不吃零食。這些好習慣可以減少牙結石的形成。

牙結石的危害如同溫水煮青蛙，如果長期不在意，便會嚴重影響口腔健康，導致牙齒過早缺失。因此，我們要養成良好的口腔衛生習慣，對于牙結石做到多檢查、早去除，半年一次的洗牙是國際公認的有效方法，每半年對全口的牙齒進行一次大掃除，徹底殲滅口腔內的牙結石。

作者：薄祿龍 高潔 胡良皞 朱強（作者均為上海長海醫院醫生）

編輯：李晨琰

圖源：視覺中國

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