近日，不少人在網(wǎng)上曬出陽(yáng)性的抗原試劑照片，稱自己“二陽(yáng)”了；還有網(wǎng)友說(shuō)自己“全家二陽(yáng)”了。一時(shí)間，“二陽(yáng)”迅速成為熱搜詞，引起人們的關(guān)注。是否存在多例“二陽(yáng)”的情況？臨近五一長(zhǎng)假，新冠疫情會(huì)否二次反彈？五一還能放心出行嗎？出行前是否需要接種加強(qiáng)針？

潮新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科主任呂芳芳主任醫(yī)師，她表示，從門診來(lái)看，“陽(yáng)性多為此前 不感染過(guò)的人，‘二陽(yáng)’主要是回國(guó)人員?！?/span>

門診“陽(yáng)性”者大多是此前沒感染過(guò)的

實(shí)在 從去年年底那波新冠肺炎疫情開始到現(xiàn)在，呂主任所在的浙大邵逸夫醫(yī)院一直陸續(xù)有陽(yáng)性患者來(lái)就診，“癥狀也是發(fā)熱、咽喉 痛苦悲傷 等，和之前差不多。以 年青 人為主，也有老人。但總體不多，有時(shí)候，一天也就一兩例，有時(shí)候，一天一個(gè)都 不。近期的確有增多的趨勢(shì)，最多一天有 8 例?！?/span>

這些患者是在什么情況下，會(huì)做新冠肺炎抗原檢測(cè)呢？

“大多是在出現(xiàn)癥狀的情況下，到發(fā)熱門診就診，醫(yī)師會(huì)問(wèn)有 不感染過(guò)新冠？不 感染過(guò)新冠的，不能 消除 新冠的，會(huì)同時(shí)做流感抗原和新冠核酸。陽(yáng)性多為此前 不感染過(guò)的人，‘二陽(yáng)’的主要是回國(guó)人員或者與國(guó)外回來(lái)人員有接觸的人”呂芳芳說(shuō)。

不 必要做抗體檢測(cè)

馬上到 5 月份了，此前感染過(guò)的患者，經(jīng)過(guò)近 5 個(gè)月后，是不是再次感染的概率增高？

對(duì)此，呂芳芳認(rèn)為，目前本土檢測(cè)到新冠的變異株，比如，XBB，在這種情況下，此前陽(yáng)過(guò)的患者確實(shí)有再次感染的可能性。“但我覺得，不會(huì)像之前那樣，出現(xiàn)大規(guī)模感染。另外，即使再次感染，也不用過(guò)分擔(dān)心，對(duì)癥治療即可?！?/span>

已經(jīng)陽(yáng)過(guò)的人群是否需要做抗體檢測(cè)，來(lái)看看自己體內(nèi)是否有抗體？

“我覺得 不必要，即使體內(nèi)有抗體，也不能保證就一定不會(huì)被感染。因?yàn)樽儺惖牟《究梢蕴颖芸贵w的中和作用。”呂芳芳說(shuō)。

“大角星”報(bào)告 42 例

目前我國(guó)新冠疫情狀況如何?

4 月 22 日，中國(guó)疾控中心公布全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情最新情況。

2022 年 12 月 9 日以來(lái)，各省份報(bào)告人群新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率呈現(xiàn)先增加后降低趨勢(shì)，陽(yáng)性人數(shù) 12 月 22 日達(dá)到高峰 (694 萬(wàn)) 后波動(dòng)下降，2023 年 4 月 20 日降至 2661 例；檢測(cè)陽(yáng)性率 2022 年 12 月 25 日達(dá)高峰 (29.2%) 后波動(dòng)下降，2023 年 4 月 20 日為 1.7%。

▲全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì) (數(shù)據(jù)來(lái)源于 31 個(gè)省 (區(qū)、市) 及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告) 圖片來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

各省份報(bào)告新冠病毒抗原檢測(cè)量呈現(xiàn)波動(dòng)減少趨勢(shì)，從 2022 年 12 月 19 日的最高 189 萬(wàn)波動(dòng)下降到 4 月 20 日的 1.6 萬(wàn)。新冠病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率自 2022 年 12 月 9 日快速上升，12 月 22 日達(dá)高峰 (33.7 萬(wàn)、21.3%) 后波動(dòng)下降，2023 年 4 月 20 日陽(yáng)性數(shù)降至 79 例(陽(yáng)性率為 0.5%)

▲全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì) (數(shù)據(jù)來(lái)源于 31 個(gè)省 (區(qū)、市) 及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告) 圖片來(lái)源：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心

2022 年 12 月 1 日至 2023 年 4 月 20 日，全國(guó)共報(bào)送 32993 例本土病例新冠病毒基因組有效序列，均為奧密克戎變異株，涵蓋 117 個(gè)進(jìn)化分支。主要流行株為 BA.5.2 及其亞分支 (構(gòu)成比 64.3%) 和 BF.7 及其亞分支 (構(gòu)成比 33.0%) 等。

總體來(lái)看，北京和內(nèi)蒙古以 BF.7 及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株；海南、山西和天津兩簇進(jìn)化分支基本持平；其余 省份均以 BA.5.2 及其亞分支為優(yōu)勢(shì)株。

值得注意的是，4 月 20 日中國(guó)疾控中心發(fā)現(xiàn) 42 例 XBB.1.16、5 例 XBB.1.16.1、16 例。4 月 15 日，中國(guó)疾控中心首次監(jiān)測(cè)到 15 例 XBB.1.16 和 2 例 XBB.1.16.1，表明這一變種毒株已進(jìn)入我國(guó)。

XBB.1.16 是新冠病毒奧密克戎重組毒株的一種，屬于 XBB 家族，民間取名“大角星”。它是目前全球正在流行的 600 多種變異株之一，也是 137 種 XBB 亞分支之一。國(guó)家疾控局 21 日發(fā)布 提醒 指出，由于亞洲部分國(guó)家流行 XBB.1.16，我國(guó)近期輸入病例中 XBB.1.16 的占比增加，但本土病例中 XBB.1.16 仍維持極低水平，未形成傳播優(yōu)勢(shì)。

五一假期

大規(guī)模的人員流動(dòng)會(huì)帶來(lái)疫情高峰嗎?

專家：易感人群可以選擇戴口罩

4 月 23 日，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒所教授楊占秋稱，并不會(huì)存在新一波疫情高峰，一方面是因?yàn)?2022 年冬天新冠病毒的傳播已使我國(guó)人群形成了較好的群體免疫。另一方面“五一”前后氣溫上升，并不適合病毒生存。楊占秋表示，自從新冠疫情放開后一直都有散發(fā)病例出現(xiàn)，容易感染的人群可以選擇戴口罩來(lái)增強(qiáng)自身防護(hù)。

4 月 20 日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏，在“感染免疫高峰論壇”上介紹，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，如果新冠病毒發(fā)生變異，6 個(gè)月后會(huì) 漸漸 出現(xiàn)二次感染，一般規(guī)模不大。但如果新病毒的變異，有效突破了人體應(yīng)對(duì)前一波病毒形成的免疫屏障，第二波就會(huì)形成感染高峰。

張文宏解釋，二次感染主要有兩種情況：一是在第一波疫情中感染過(guò)的人免疫力逐漸衰減，二是在第一波疫情中未感染的人被感染。根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，目前我國(guó)很多感染者的情況都是后者。

張文宏說(shuō)：“新冠病毒會(huì)找到每一個(gè)人。當(dāng)群體免疫的屏障建立起來(lái)后，新冠病毒會(huì)去尋找尚未建立起免疫屏障的人。所以第一波感染控制較好的國(guó)家，第二波感染的峰值就會(huì)比較高?！?/span>

張文宏表示，應(yīng)對(duì)新冠二次感染，需關(guān)注脆弱人群，不斷地監(jiān)測(cè)、預(yù)警，做好藥物儲(chǔ)備，對(duì)任何變異株的到來(lái)做出快速反應(yīng)。

新冠會(huì)流感化嗎?

張文宏：取決于后期變異 特點(diǎn)

張文宏表示，流感每年都會(huì)出現(xiàn)很多亞型，會(huì)基因重組，變異株更多，波動(dòng)性更大; 而新冠病毒的亞型是取代式的，后一種取代前一種，不會(huì)基因重組。如果不發(fā)生 特別 情況，它會(huì)越來(lái)越像已有的冠狀病毒，一直會(huì)存在，但存在感沒那么強(qiáng)。它最終是否會(huì)流感化，還取決于它后期變異的 特點(diǎn)。

“二陽(yáng)”是免疫力“到期”了?

專家：脆弱人群要接種疫苗

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心研究員尹遵棟給出解答：不論是接種疫苗還是人體感染康復(fù)后，都會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生免疫，對(duì)后續(xù)病毒的侵襲帶來(lái)相應(yīng)的保護(hù)。但現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外也有相當(dāng)多的研究表明，含病毒感染在內(nèi)，有三次或以上的抗原刺激，會(huì)產(chǎn)生較好的保護(hù)效果。

尹遵棟介紹，綜合考慮國(guó)內(nèi)當(dāng)前各類人群的接種或感染背景，主要是那些 不感染，也 不完成免疫程序的人群，以及雖有感染但前期 不完成基礎(chǔ)免疫的人群，這部分人群的抗原刺激不夠數(shù)量，建議接下來(lái)要接種疫苗。

張文宏也建議脆弱人群在 6 個(gè)月以后再次接種疫苗。他表示，6 個(gè)月后如果再打疫苗，抗體水平就又開始變高，從而防止感染?？贵w水平調(diào)高以后，免疫系統(tǒng)更加容易重新被喚醒，從而顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院周新教授 提示 ，假期人員出行、聚集活動(dòng)增加，不必過(guò)于擔(dān)憂，但對(duì)于免疫力低下人群——尤其老人和小孩仍然要注意防護(hù)，在人多密閉的場(chǎng)所要戴好口罩、及時(shí)洗手; 若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，要首先考慮病毒感染的可能，及時(shí)前往醫(yī)院發(fā)熱門診進(jìn)行核酸 / 抗原檢測(cè)，確認(rèn)感染的是流感、新冠還是 其余 病毒，對(duì)癥用藥。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病研究所副所長(zhǎng)李鋒表示，免疫力低下、過(guò)度勞累以及有基礎(chǔ)疾病的人，容易二次感染新冠。不過(guò)，現(xiàn)在離上次感染高峰僅過(guò)去四個(gè)多月，“很多人還有較強(qiáng)的免疫力”。因此他認(rèn)為短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模感染的情況。

此前，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對(duì)近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案的通知》，明白 了我國(guó)在經(jīng)歷大范圍感染之后的疫苗接種策略。方案提出，現(xiàn)階段疫苗接種的重點(diǎn)是針對(duì)不同 目的 人群補(bǔ)齊免疫水平差距，進(jìn)一步降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

如何做好防護(hù)?

做好這三個(gè)方面

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病研究所副所長(zhǎng)李鋒表示：首次感染后，我們身體所形成的免疫記憶具有一種“照妖鏡”的 才能，在二次感染發(fā)生時(shí)，即使病毒發(fā)生變異，免疫系統(tǒng)也可以迅速識(shí)別病毒，無(wú)需調(diào)動(dòng)全身的“資源”去對(duì)病毒“狂轟濫炸”，避免“免疫風(fēng)暴”發(fā)生，表現(xiàn)出來(lái)就是癥狀會(huì)更輕。

彭劼建議，市民可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)防護(hù)：

一是 在密閉的公共場(chǎng)所，比如飛機(jī)、地鐵、長(zhǎng)途車等場(chǎng)所，戴好口罩。堅(jiān)持勤洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。當(dāng)前廣東處于雨季，病原易滋生，除了防范新冠感染，還要防范甲流等 其余 傳染病。

二是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、特別 人群 (教師等)，還有未全程接種疫苗的人， 尤其是在一輪感染高峰中 不測(cè)出來(lái)被感染的，要做好疫苗接種。

三是藥品方面，臨床研判這次不會(huì)再出現(xiàn)大規(guī)模感染高峰，醫(yī)院儲(chǔ)備的藥品能滿足大家就醫(yī)需要，建議個(gè)人不用囤積藥品，有癥狀到醫(yī)院開藥即可。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾認(rèn)為，藥物儲(chǔ)備主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要考慮的問(wèn)題，在家庭層面，備上一些常用的解熱鎮(zhèn)痛、祛痰鎮(zhèn)咳藥、感冒類藥物即可。

來(lái)源：中國(guó)疾病控制中心、央視新聞、央廣網(wǎng)、潮新聞、感染免疫高峰論壇、中國(guó)青年報(bào)、南方日?qǐng)?bào)、中國(guó)網(wǎng)、新京報(bào)