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以下文章來源于丁香園

作者丁香園 DXY

「平常我們一天最多做 10 臺包皮環切術，暑期手術量直接翻了三五倍，平均每天要做到 30～50 臺。」

暑假剛剛來臨，陳朋（化名）所在的醫院就迎來了包皮手術的高峰。而這種情況并非個例，來自上海某三甲醫院小兒泌尿外科的孫醫生也表示，自己的科室手術量也節節攀升，「最高的一天達到了 70 臺。」

手術量暴增，有患兒從 5 歲排到 8 歲

由于包皮環切術后一般需要 2～4 周的時間休養，對于患者而言，暑期時間比較充裕，有利于恢復，于是一到暑假，各大醫院的泌尿外科便人滿為患。

《2010 年 -2016 年某院門診人次季節趨勢預測》對某醫院 2010 年～2016 年門診量的季節性趨勢調查結果表明，第三季度門診量達到最高峰，季節比率為 104.01%。《2015 年 -2019 年某三甲兒童醫院門診量季節變化趨勢分析》對南京市某三甲兒童醫院統計部門的信息系統分析結果顯示，醫院門診量在三、四季度的季節指數大于 100%。

圖源：《2010 年 -2016 年某院門診人次季節趨勢預測》[3]

圖源：《2015 年 -2019 年某三甲兒童醫院門診量季節變化趨勢分析》[4]

患者需求激增，許多醫院率先改變了以往朝九晚五的門診思路，推出了更加靈活的全天時間段「包皮門診」。例如 2021 年，溫醫附二院開設了浙江首家「兒童包皮門診」，考慮到家長白天要工作，今年又新推出「兒童包皮夜門診」，周一至周日的 18: 00～21: 30 均可接診。南京市兒童醫院在今年 6 月 26 日、7 月 2 日～8 月 14 日，包皮環切手術全天可做。

由于包皮環切術是擇期手術，一般需要患者提前預約。如果想在暑假期間做包皮環切手術，一般都要排到 1～2 年以后，孫醫生曾經遇到一位患者，「從 5 歲等到 8 歲才安排上手術。」

在滿足患者需求外，開展包皮環切日間手術 「對于一些小型醫院或者平時收益不高的醫院來說，暑期是個難得的創收機會。」 陳朋覺得公立醫院在暑期賣力打廣告「可以理解」。比如湖南省市某三甲醫院外科提出在暑期做包皮環切手術，費用可以打八折；還有一些醫院以「副主任醫師」「主任醫師」親自操刀為宣傳重點。

《中國日間手術發展報告 2020》顯示，2013 年至 2018 年，全國開展日間手術的醫療機構增加了 10.58 倍，全國日間手術例數增加了 5.86 倍。《2012 年 -2019 年我國二級公立醫院醫療收入結構變化趨勢分析》一文經過調查發現在二級公立醫院的醫療收入中，手術收入排名第三。

圖源：《2012 年 -2019 年我國二級公立醫院醫療收入結構變化趨勢分析》[5]

暑期做了 1800 臺包皮手術，科室拿到 3000 元

除泌尿外科工作量增加外，為配合開展手術，心電圖室、麻醉科、檢驗科、影像科等輔助科室工作量也直線上升。在兒童醫院心電圖室輪轉過的實習生劉偉（化名）表示，「心電圖室本身的工作量就很大，而且我們科室每天只有一個老師和實習生。暑期包皮手術高峰期間，每天的額外工作量在 60～80 人左右。」

丁香園發布調查結果顯示，對增加雙休日、節假日、夜間門診科室等舉措的投票中，75.6% 的人選擇了「不太支持，恐怕給醫生增負」。

圖源：丁香園論壇

值得注意的是，除包皮門診外，不斷有三甲醫院宣布開放午、夜門診與周末手術。在醫院不斷提高手術目標與接診量的同時，獎金分配與績效考核成了難題，各醫院補貼情況不一。

孫醫生表示，「周末做手術，醫院多多少少還是會給點手術費的。開設周末門診后，平時做不完的手術就可以放到周末去做，一定程度上能夠緩解平時接診的壓力。」

李琴所在的科室平均每天要做 30 臺包皮環切手術，如果手術量未達標，還要面臨扣分的處罰，而一個暑假返還至科室的僅有 3000 元。「由于包皮環切術是小手術，很多醫院都能開展，醫院之間存在一定的競爭。我們醫院規定每年暑期的包皮手術量只能多，不能少。如果沒有達成今年設置的目標，會扣掉科室的年底綜合目標分。周六加班可以補休一天，但沒有加班費。」

而高年資的孫醫生認為，「包皮環切手術的難度低，做起來又快，醫院的績效分配應該向手術難度傾斜，而不是靠小手術跑量。」

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